致宫颈癌的病毒可诱发口腔癌

很多人一听到HPV，脑子里第一个反应就是宫颈癌。确实，HPV和宫颈癌的关系已经被讲得很多了，但很少有人知道，这个病毒其实不只在宫颈上“搞事情”。它同样可以感染口腔黏膜，长期存在下去，就可能诱发口腔癌。这不是危言耸听，而是有大量流行病学和分子生物学证据支持的。

HPV的全称叫人乳头瘤病毒，这个家族非常大，成员有上百种。其中跟癌症关系最密切的是高危型，比如16型、18型，还有31、33、45、52、58等。在宫颈癌里，70%以上都跟16型和18型有关。而口腔癌里面，HPV阳性所占的比例虽然没有宫颈癌那么高，但近年来一直在上升。尤其是在欧美一些国家，因为口交行为的普遍，HPV相关口腔癌的发病率明显增加，特别是在中青年男性中。美国的一项统计显示，过去几十年里，HPV阳性的口咽癌发病率翻了将近三倍，而很多患者并没有吸烟喝酒的习惯。

你可能会问，病毒是怎么跑到口腔里去的？途径其实很直接，最主要的就是性行为中的口交。HPV可以通过口腔黏膜和生殖器黏膜的直接接触传播，所以如果一个伴侣携带HPV，通过口交就可能把病毒带到口腔。另外，也有少数通过亲吻、母婴传播等途径，但那些相对少见。需要注意的是，HPV在人群中的感染率非常高，大多数有过性生活的人一生中都会感染至少一次HPV，但绝大多数会被免疫系统自动清除，不会留下任何问题。只有持续感染高危型，才有机会导致细胞异常，最终癌变。

口腔的环境和宫颈不太一样。口腔黏膜经常受到摩擦、食物刺激，还有牙菌斑、炎症等影响，这些因素会不会让HPV更容易扎根？目前研究认为，口腔里有慢性炎症、牙龈出血、口腔溃疡反复发作，或者有吸烟、喝酒习惯的人，如果同时感染了高危型HPV，那么发生口腔癌的风险会比单独感染的人高出不少。吸烟和喝酒本身就会损伤黏膜屏障，让病毒更容易进入基底层细胞，同时还会抑制局部免疫，给病毒提供一个“安稳”的复制环境。

说到口腔癌，很多人会想到那种长在舌头上的、嘴唇上的溃疡。确实，口腔癌最常见的发生部位是舌头边缘，其次是牙龈、颊黏膜、腭部等。早期的表现可能就是一个不痛不痒的小白斑、红斑，或者一个溃疡，长时间不愈合。很多人就当是上火，或者以为是牙齿硌到了，结果拖了几个月才去医院。等到溃疡变大、疼痛、说话吞咽困难，甚至颈部摸到肿块，往往已经是中晚期了。这里就有一个很实际的问题：同样是口腔溃疡，普通的几天到两周就会好，如果超过两周还在，尤其是同一个位置反复破溃或者持续不愈合，就应该尽快去口腔科看看，让医生检查一下。

HPV阳性口腔癌和传统的口腔癌（多与吸烟喝酒有关）比起来，其实有一些不一样的地方。比如，HPV阳性的患者往往更年轻，大多没有长期吸烟饮酒史，肿瘤更多长在扁桃体、舌根部、咽部这些比较靠后的位置。更重要的是，HPV阳性口腔癌对放化疗的敏感性相对较高，治疗效果也更好一些。但这绝不意味着可以掉以轻心，因为口腔癌无论HPV是阳性还是阴性，都是恶性肿瘤，都可能导致严重的功能损害甚至危及生命。临床上见过不少年轻患者，因为发现晚，要做大范围手术，切除部分舌头或下颌骨，术后吃东西、说话都受到很大影响，生活质量严重下降。

那怎么预防呢？最直接的办法就是接种HPV疫苗。很多人以为HPV疫苗只对女性有用，其实男性同样可以接种。目前市面上有九价、四价、二价等不同类型的疫苗，其中九价覆盖了7种高危型和2种低危型，对预防口腔感染也有积极作用。虽然疫苗主要针对宫颈癌研发，但因为它能预防HPV感染本身，所以对口腔、阴茎、肛门等部位的HPV相关癌症也有预防效果。美国CDC和许多国家的指南都推荐男性接种HPV疫苗，尤其是11到12岁的男孩，以及26岁之前没有接种过的成年人。当然，疫苗不能预防所有类型的HPV，也不是说打了疫苗就百分百不会得口腔癌，但确实能显著降低风险。

除了疫苗，日常生活中的习惯也很重要。保持口腔卫生，定期刷牙、用牙线，减少牙龈炎和口腔炎症，对降低HPV感染的持续性可能会有帮助。性生活方面，使用安全套能减少生殖器HPV的传播，但安全套并不能完全覆盖所有黏膜区域，所以不能提供绝对保护。减少口交伴侣数量、避免与有多个性伴侣的人发生无保护的口交，都是降低风险的实际做法。

还有一个经常被忽略的点，就是口腔自查。自己对着镜子，张大嘴巴，看看舌头、牙龈、脸颊内侧有没有新出现的白斑、红斑、隆起或者溃疡。摸一摸自己的脖子和下颌，有没有不疼的淋巴结肿大。这些动作花不了几分钟，但早发现早治疗的意义非常大。口腔癌早期治疗的五年生存率可以达到80%以上，而晚期则降到50%以下。所以别嫌麻烦，多看一眼，可能就救了自己一命。

最后想说的是，HPV感染不等于癌症。很多人一查出HPV阳性就吓得睡不着觉，其实完全没必要。绝大多数人只是暂时性感染，免疫系统会在几个月到两年内把病毒清除掉。真正危险的是持续感染，而且持续感染到癌变通常需要几年甚至十几年的时间。在这个漫长的窗口期里，如果定期检查、及时干预，就能有效阻断癌变过程。对口腔癌来说，没有像宫颈癌那样成熟的筛查手段，所以更需要自己重视。如果你有高危性行为史，或者口腔里出现了异常症状，尤其是超过两周不愈合的溃疡、不明原因的疼痛、声音嘶哑，别硬扛，去口腔科或耳鼻喉科看看，医生做一个简单的检查，必要时做个活检，就能明确诊断。健康这件事，靠的是平时的细心和行动，而不是侥幸。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。