妇女要对对宫外孕保持高度警惕性

说起宫外孕，很多女性可能觉得离自己很远，但妇科医生几乎每天都会遇到这类病例。简单讲，受精卵本该在子宫里安家，结果却跑到输卵管、卵巢甚至腹腔里扎了根。这就像一颗种子没落在肥沃的土壤里，而是落在墙角缝隙里，不仅长不好，还会把墙撑裂。宫外孕一旦破裂，腹腔内会大量出血，短短几小时内就可能休克，甚至危及生命。所以，每一位育龄期女性，尤其是那些有过腹痛、异常出血情况的，真的需要多留个心眼。

有个真实的故事让我印象特别深。一位三十出头的姑娘，平时月经就不太规律，那天她突然肚子疼，以为是吃坏东西，忍着没去医院。在家躺了两天，疼痛越来越厉害，还开始头晕、出冷汗，送到急诊时人已经休克了。手术打开腹腔，发现一侧输卵管已经破裂，肚子里积了将近2000毫升血。好在抢救及时，捡回一条命，但输卵管保不住了，对以后生育肯定有影响。如果她早点来，也许能通过药物或者微创手术解决问题，不用切除输卵管。所以，宫外孕的早期信号，真的不能忽视。

宫外孕最早出现的症状往往不典型。很多女性就是觉得下腹部隐隐作痛，或者一侧不舒服，像来月经前的坠胀感。还有一部分人会出现阴道少量出血，断断续续的，颜色暗红或者褐色，很容易被当成月经不调或者排卵期出血。这种出血往往和正常月经不一样，量少、时间不对，有的甚至刚停经几天就出血了。如果你发现自己月经推迟了，验孕棒显示怀孕，但接着又出血、肚子疼，那一定要立刻去医院，别抱着“等等看”的心态。

当然，也有不少宫外孕早期一点症状都没有，直到妊娠囊长大撑破输卵管才突然剧烈腹痛。这种突发性的撕裂样疼痛，会从下腹蔓延到全腹，甚至肩膀、脖子也会跟着疼，这是因为腹腔内出血刺激了膈肌神经。紧接着，人会感觉头晕、发冷、眼前发黑，严重时晕倒。如果出现这些情况，别犹豫，直接打120或者让家人送你去急诊，路上尽量平躺，不要活动，以免加重出血。

哪些女性更容易发生宫外孕呢？最常见的就是输卵管本身有问题，比如以前得过盆腔炎、输卵管炎，或者做过输卵管手术，甚至是阑尾炎穿孔影响到了输卵管。另外，做过多次人工流产，子宫内膜受损，也会增加风险。还有的人是因为宫内节育器避孕失败，或者服用了紧急避孕药后受精卵游走，都可能发生宫外孕。要特别提醒的是，很多女性觉得自己身体好，以前没得过妇科病，就不会得宫外孕，其实一次不经意的阴道炎上行感染，也可能悄悄损伤输卵管功能。

宫外孕的诊断并不复杂，但需要医生结合几项检查。首先是血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平，正常怀孕时这个值增长很快，隔两天差不多翻一番。如果增长缓慢甚至不升反降，就要高度怀疑宫外孕或者胚胎发育不良。然后就是B超，阴道B超比腹部B超看得更清楚，在停经五到六周时，应该能在子宫内看到孕囊。如果子宫里什么都没有，而在附件区发现异常包块，基本就能确诊了。有时候B超看不清楚，医生还会建议做后穹窿穿刺，就是从一个细针抽一点腹腔里的液体，如果有不凝血，说明肚子里在出血，必须马上手术。

一旦确诊宫外孕，治疗要分情况。如果发现得早，孕囊比较小，血HCG水平不高，而且没有破裂、没有内出血，医生可能会考虑用甲氨蝶呤这种药物来杀死胚胎，让身体慢慢吸收，保住输卵管。但用药期间需要定期复查HCG，直到降到正常，整个过程可能持续一两个月。如果已经出现腹痛、内出血，或者孕囊很大、有胎心，那就必须手术了。现在大多采用腹腔镜微创手术，伤口小、恢复快，可以切开输卵管取出胚胎，或者切除患侧输卵管。具体选择哪种，医生会根据你的生育需求、输卵管损伤程度来定，但无论如何，千万不要因为害怕手术而拖延，命比什么都重要。

有些女性觉得，宫外孕手术切了一侧输卵管，以后就怀不上孩子了，其实不是这样。只要对侧输卵管和卵巢功能正常，大部分人还是能自然怀孕的。但手术后确实需要一段时间恢复，而且怀孕前最好做一次输卵管造影，看看另一侧是不是通畅。如果两条输卵管都受损，也可以考虑试管婴儿，只是这条路更辛苦一些。所以，宫外孕之后的备孕计划，一定要和医生好好商量，别自己瞎琢磨。

说了这么多，其实就是想让大家明白，宫外孕不是小概率事件，每个育龄女性都可能遇到。尤其是有过妇科炎症、流产史、腹部手术史的人，更要提高警惕。平时注意避孕，减少不必要的宫腔操作，一旦发现月经推迟，及时验孕，然后尽早去医院做B超确认胚胎位置。如果出现腹痛、异常出血，哪怕只是轻微的不舒服，也不要硬扛着，去趟医院花不了多少时间，却能避免一场大祸。记住，对自己的身体，再怎么小心都不为过。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。