治疗盆腔炎避免宫外孕

大家好，我是妇科门诊的医生。今天想跟大家聊聊一个特别重要的话题——盆腔炎和宫外孕的关系。很多患者来门诊，一听到“宫外孕”三个字就吓得脸色发白，问我：“医生，我怎么才能避免宫外孕？”我通常会反问一句：“你治过盆腔炎吗？”八成的人会愣住，然后说：“我好像有点炎症，但没当回事。”

这就对了，问题就出在“没当回事”上。在我十几年的门诊经历里，见过太多这样的姑娘：二十出头，工作忙，偶尔肚子疼，白带多，自己上网查了查，觉得是普通炎症，去药店买点洗液，或者塞点药，感觉好点了就不管了。结果呢？过了一两年，结婚了，想怀孕了，怎么也怀不上，或者怀上了却是宫外孕，急急忙忙来医院，一检查，输卵管已经堵得死死的了。

你看，盆腔炎这个东西，它不像感冒发烧那么明显，让你躺床上起不来。很多盆腔炎是慢性的，症状很轻，就是隐隐的肚子疼，腰酸，白带多了点，有的人甚至觉得“就是来月经前那几天不舒服”，忍一忍就过去了。但问题就在这儿——炎症在身体里悄悄蔓延，从子宫到输卵管，再到卵巢，甚至整个盆腔。输卵管是精子和卵子相遇的“鹊桥”，也是受精卵通往子宫的“高速公路”。一旦这条路被炎症搞得坑坑洼洼、到处是疤，受精卵走到一半就卡住了，只好在输卵管里“安家”，这就成了宫外孕。

我来给大家讲个真实病例。去年有个28岁的姑娘，叫小杨（化名），结婚两年了，一直没避孕，就是怀不上。她来找我，一脸焦虑。我问她，以前有没有得过妇科炎症？她说，大学时候有过一次“肚子疼”，当时校医院说是盆腔炎，给开了抗生素，她吃了三天觉得不疼了，就停药了，后来也没复查。我问她，白带多不多？她说，一直都多，特别是每个月那几天，黄黄的，有怪味，她觉得是正常现象。我让她做了个输卵管造影，结果出来，一侧输卵管完全堵塞，另一侧严重粘连，末端还有个小小的积水。小杨当场就哭了，问我：“医生，我是不是永远都当不了妈妈了？”我告诉她，别急，我们一步步来。先做腹腔镜手术，把粘连分离开，把积水处理掉，但手术后输卵管的功能能恢复多少，谁也不敢保证。如果术后半年还是怀不上，就得考虑试管婴儿了。小杨后来做了手术，术后又打了几个月的抗生素，配合中药调理，好不容易才怀上，整个过程折腾了快两年。她每次来复查都跟我说：“早知道当初把那个盆腔炎治彻底，哪用遭这么多罪。”

小杨的遭遇不是个例。我查了查门诊的数据，近三年到我们科室做宫外孕手术的患者，有百分之七十以上都曾经有过盆腔炎病史，只是很多人自己不知道，或者知道了却没有规范治疗。盆腔炎最常见的致病菌是淋球菌和衣原体，这些细菌特别“狡猾”，它们会沿着宫颈管往上爬，一直爬到输卵管，在输卵管里“安营扎寨”，引起炎症反应。我们的身体为了对抗炎症，会派出白细胞去“打仗”，白细胞和细菌“同归于尽”后，就形成了脓液和坏死组织，这些东西如果没被及时清除，就会慢慢变成纤维组织，把输卵管粘在一起，或者把输卵管内部堵死。输卵管一旦被堵住，或者虽然没堵死但内部变得坑坑洼洼、纤毛功能受损，受精卵想通过就难了。

很多人觉得，我平时很注意卫生，怎么会得盆腔炎呢？其实盆腔炎的感染途径很多。最常见的就是性生活不洁，比如性伴侣多、没有使用安全套。还有些女性，因为工作忙，月经期不注意卫生，卫生巾不及时更换，或者经期同房，也容易把细菌“带”进去。另外，反复的人工流产也是盆腔炎的重要诱因，流产手术本身就会对宫颈和子宫内膜造成损伤，如果术后不注意休息、过早同房，细菌就容易趁虚而入。有些女性觉得“我只有一个性伴侣，很安全”，但如果你伴侣在外面有多个性伴，他可能携带了淋球菌或衣原体，自己却没症状，他不舒服，传染给你，你得了盆腔炎，可能自己也不知道。

那么，怎么才能避免盆腔炎变成宫外孕的“帮凶”呢？关键就两个字——“早治”。盆腔炎的治疗，其实并不复杂，关键是要规范、彻底。急性期的时候，一定要去医院做妇科检查，医生会给你做白带常规、宫颈分泌物培养，确定是哪一种细菌感染，然后针对性地使用抗生素。抗生素一定要足量、足疗程地吃，不能自己觉得“不疼了”就停药。一般轻度的盆腔炎，抗生素需要吃10到14天，严重的可能还需要住院输液治疗。很多人吃抗生素吃了三天，肚子不疼了，就以为好了，立马停药，结果体内的细菌根本没被完全杀灭，只是暂时被压制了，过几天又卷土重来，还产生了耐药性，下一次治疗就更困难了。

除了抗生素，还有一些辅助治疗也很重要。比如，急性期要多休息，少活动，避免劳累，因为劳累会降低免疫力，让细菌更容易“造反”。饮食上，少吃辛辣刺激的食物，多吃一些富含蛋白质和维生素的东西，比如鸡蛋、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜水果，帮助身体恢复。另外，急性期要禁止性生活，至少要等所有症状消失、复查白带正常之后，才能恢复。有些女性觉得“老公想要，不好意思拒绝”，结果一两次同房，炎症又复发了，前功尽弃。

我还想特别提醒一下，有些女性得了盆腔炎，特别害怕，觉得“完了，以后肯定生不了孩子了”。其实不是这样的，早期的、轻度的盆腔炎，只要规范治疗，绝大多数人都能彻底，输卵管功能也能恢复正常，不会影响怀孕。真正导致输卵管堵塞的，是那些反复发作、迁延不愈的慢性盆腔炎。所以，关键在于“第一次”治疗就要彻底，不要给它“反复发作”的机会。

如果你已经得了慢性盆腔炎，或者已经有输卵管粘连、堵塞的情况，也不要灰心。现在的医学手段很多，比如腹腔镜手术，可以把粘连分离开，把积水引流掉，恢复输卵管的通畅。但手术后，还需要配合药物治疗和定期复查，防止再次粘连。有些女性手术后，输卵管通了，但功能已经受损，比如纤毛摆动能力下降，这时候就需要借助辅助生殖技术，比如试管婴儿，来帮助怀孕。试管婴儿虽然过程辛苦一些，但成功率越来越高，很多人最终都能当上妈妈。

说到底，避免宫外孕，最根本的办法就是预防盆腔炎，或者把盆腔炎治在“萌芽状态”。怎么预防呢？我给大家几点具体的建议。第一，性生活一定要使用安全套，这不仅能避孕，还能有效阻挡淋球菌、衣原体这些病原体。第二，固定性伴侣，减少感染风险。第三，注意月经期卫生，卫生巾要勤换，经期不要同房。第四，如果出现腹痛、白带增多、发热、腰酸这些症状，及时去医院，不要自己乱用药，不要觉得“忍忍就过去了”。第五，如果确诊了盆腔炎，一定要遵医嘱，把药吃够疗程，按时复查，复查时医生说“好了”，你才可以放心。

我见过太多女性，因为“不好意思”去医院，或者觉得“这点小病不碍事”，最终把小病拖成了大病，把炎症拖成了宫外孕。宫外孕有多危险，大家可能都听说过，一旦破裂，腹腔内大出血，几分钟就能要了命。所以，为了自己的身体，为了将来能顺利当妈妈，出现盆腔炎的症状，一定要及时去正规医院，找专业医生，规范治疗。别等输卵管堵了、宫外孕了，才后悔当初没把那个“小炎症”当回事。

希望今天的科普能帮到大家。如果你有盆腔炎方面的问题，或者有什么不舒服，欢迎留言，我会在门诊之余尽量回复。记住，自己的身体，自己多上点心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。