如何辨新生儿黄疸

宝宝刚出生没几天，小脸突然变得黄黄的，当爸妈的心里肯定一紧：这是怎么回事？要不要去医院？其实，大多数新生儿都会经历黄疸，但黄疸和黄疸之间差别挺大，有的根本不用管，有的却拖不得。今天咱们就好好说说，怎么分辨新生儿黄疸，哪些情况能安心等待，哪些情况必须立刻找医生。

先讲最常见的一种，叫生理性黄疸。一般宝宝出生后两三天开始出现，先是脸蛋有点发黄，慢慢能看到躯干、四肢也带点黄，但颜色比较浅，像给皮肤蒙了一层淡淡的橘色光。这种黄疸在一周左右就会自己退掉，不用吃药也不用照蓝光，宝宝吃奶有劲，精神头挺好，睡醒了会睁着眼睛四处看，大小便也正常。有些宝宝黄疸特别轻，不仔细看根本发现不了；有些宝宝黄得稍微明显一点，持续时间也长一些，能拖到半个月甚至二十多天。尤其是早产儿，或者出生时有头颅血肿、有过窒息史的宝宝，黄疸相对容易重一些、退得慢一些。但只要宝宝吃奶好、精神没异常、大小便都正常，而且黄疸是一天比一天淡，不是越来越黄，那就仍然属于生理性黄疸的范围，不用太慌张，平时多喂奶、观察着就行。

可是，黄疸也有“不乖”的时候。有一种情况特别急，就是宝宝一出生就带着黄疸，而且颜色加深得特别快，眼看着一天比一天黄，但同时嘴唇和口腔黏膜却白得吓人，呼吸和心跳也快得不对劲。这种情况多半是母子血型不合引起的新生儿溶血症，红细胞被大量破坏，产生太多胆红素了。这不是在家能处理的事，得赶紧送医院抢救，耽误不得。

还有一种情况，黄疸不是一出生就有，而是出生后一周或者更晚一些才冒出来，而且是一阵一阵地加重，或者越来越厉害。这时候宝宝还常常发烧，小脸灰扑扑的，不愿意吃奶，一碰就恶心、呕吐，整个人没精打采的。这些表现凑在一起，很可能是身体某处有细菌感染，得了新生儿败血症。新生儿抵抗力弱，感染一旦扩散，后果很严重，必须马上就医。

另外有一种黄疸，出现的时间更晚一些，往往在出生后一两周甚至更久才冒头，也会越来越深，但奇怪的是，宝宝吃奶还挺好，精神也不差。这时候要特别留意大便的颜色。刚出生那几天大便还是淡黄的，可随着黄疸加重，大便颜色一点点变浅，最后成了白陶土一样的灰白色。这就不是一般的黄疸了，而是阻塞性黄疸，很可能是先天性胆道闭锁。胆汁排不出去，堵在里面，粪便就没了颜色。这种情况也要尽快送医院做详细检查，越早处理，宝宝恢复的机会越大。

最后再讲一种最让人揪心的。如果新生儿的黄疸颜色特别深，像小橘子一样，而且迟迟不退，同时宝宝出现嗜睡——怎么叫都叫不醒，或者吃奶没力气，吸两口就停下来，甚至肌肉软软的像瘫痪了一样，那就非常危险了。随着病情发展，宝宝还会尖叫、眼睛发直、肌张力增高、抽风、呕吐。这些症状说明血里的胆红素太高了，已经冲破血脑屏障跑进大脑，跟脑组织结合，把脑神经伤着了。这种情况就是胆红素脑病，即使救回来，重症的宝宝也可能留下痴呆、听力障碍、运动发育落后等后遗症。

说这么多，其实就是想让新手爸妈心里有个底。见到黄疸先别慌，观察三件事：一看出生时间，二看黄疸变化趋势，三看宝宝吃奶、精神和大小便。如果宝宝黄得早、黄得快、黄得久，或者吃奶差、精神蔫、大便变白，任何一个信号不对劲，都别犹豫，抱去找医生。平时在家每天把宝宝放在自然光下看看皮肤，轻轻按压一下额头或胸口，放开手看看皮肤颜色有没有发黄，也是个简单实用的办法。记住，黄疸本身不是病，但它可能是身体发出的求救信号，分辨清楚，才能让宝宝平安度过这个小小的坎。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。