婴幼儿秋季腹泻的预防和治疗（下）

到了秋季腹泻的高发季节，家里孩子一旦中招，家长最操心的就是怎么处理。上篇说了预防，这篇咱们重点讲治疗和护理。先说个定心丸：绝大多数秋季腹泻的孩子是轻型，在家护理就能慢慢缓过来。但前提是家长得学会看病情，会观察，别把该送医院的情况耽误了。

怎么观察呢？医学上把秋季腹泻分成轻、中、重三型，判断的依据主要是腹泻和呕吐的次数、量，孩子体重的下降情况，还有眼泪、眼眶、前囟门、小便、皮肤弹性这些细节。听起来复杂，其实家长可以抓住几个关键点。

轻型的孩子，一天拉肚子不到10次，每次量也不算大，呕吐不厉害，体重下降不明显，眼眶稍微有点凹，哭的时候眼泪还有，小便量正常，皮肤一按弹性也还行。这种状态在家护理完全没问题。

中型就升级了，一天拉超过10次，每次量也大，呕吐明显，体重下降在5%到10%之间，口干，眼眶和前囟门都凹陷了，哭的时候眼泪变少，小便也减少，皮肤弹性不如以前。这种情况建议去医院让医生评估一下，别硬扛。

重型更吓人，拉和吐都更严重，有的孩子甚至吐咖啡色的液体，体重下降超过10%，眼眶和前囟门凹得很明显，哭的时候干脆没眼泪，小便极少甚至没有，皮肤按下去半天弹不回来。这已经是重度脱水信号了，必须马上送医院，一刻都别耽搁。

再看治疗和护理。轻型孩子的处理核心就是四个字：补液、止泻。饮食上，除非孩子频繁呕吐，一般不需要禁食，可以从米汤开始，慢慢过渡到正常的饭。药物方面，思密达对吸附病毒有帮助，也能配合一些小儿止泻的中药。消化功能弱就加点胃蛋白酶、多酶片，或者培菲康这类微生态调节剂。最关键的是口服补液盐，也就是ORS液。家长可以去药店买现成的口服补液盐散，按说明书冲成1000毫升，注意少量多次地喂，别一次性灌下去，不然孩子容易吐出来。

中、重型孩子的处理就不一样了。饮食上要更谨慎，中型如果能耐受口服补液，可以继续少量喂ORS液，然后加米汤，再慢慢恢复饮食。但呕吐明显的中型和重型孩子，常常需要禁食6到12小时，让肠胃歇一歇，这期间的能量和液体得靠静脉输液来补。如果是母乳喂养的，禁食后先给少量稀米汤或焦米汤，再逐渐减少米汤、增加母乳量，最后完全恢复母乳。已经添加辅食的孩子，这时候要全部停掉，等腹泻完全好了再一样一样加回来。特别提醒，容易发酵的糖类食物，比如甜食、豆类，先别吃，不然肚子更容易胀。人工喂养的孩子，禁食后先喂稀米汤，然后把米汤和脱脂奶间隔着喂，慢慢减少米汤增加脱脂奶，等消化功能恢复了，再逐步换成全脂奶，也可以加酸奶帮助消化。

抗病毒和辅助消化的药物，中重型跟轻型差不多，思密达、益生菌这些可以用，但一定要听医生的。液体疗法相对复杂，得在医院进行，医生会根据孩子每天的呕吐和腹泻量来计算该补多少液体，而且输液速度也要控制好，太快了心脏受不了，太慢了脱水纠正不过来。这些家长就算懂个大概，也别自己在家尝试静脉输液。

护理方面，特别要提的是屁股。中重度腹泻的孩子很容易红屁股，因为大便次数太多，皮肤长期受刺激。每次拉完大便都要用温水清洗臀部，轻轻擦干，然后涂上鞣酸软膏或者护臀霜，别怕麻烦。我见过好多家长觉得孩子拉肚子已经够累人了，屁股护理就马马虎虎，结果孩子又哭又闹，一查全是红屁股，真是雪上加霜。

另外，家长在家护理的时候，要学会记录，比如每天拉了几次、每次大概多少量、吐了几回、尿量怎么样、喝了多少电解质水。这些数字在去医院时都是很有价值的信息，医生一听就能判断脱水的严重程度。别光凭感觉说“拉了好多次”，具体一点，对诊断帮助很大。

还要提醒一句，如果孩子精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，或者大便带血、发烧超过三天，那也别等，赶紧去医院。秋季腹泻本身不是什么绝症，但脱水是真正的风险，只要补液及时、护理到位，绝大多数孩子都能平稳度过。家长的心态也很重要，别慌，按着步骤来，该观察的观察，该就医的就医，孩子就能少遭罪。

最后说一句，家里的环境清洁和手卫生还是要坚持，孩子的玩具、奶瓶、餐具都要勤消毒。虽然已经得了病，但做好这些能避免交叉感染，也能保护家里其他人。等孩子好了，脾胃功能还需要时间恢复，尽量吃清淡好消化的东西，别急着大鱼大肉补，让肠胃慢慢养回来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。