小儿支气管哮喘如何治疗

孩子一咳嗽，当妈的心就揪起来。尤其是那种喘不上气、喉咙里像拉风箱一样的“哮喘”，更是让家长手足无措。其实，小儿支气管哮喘真没那么可怕，关键是要搞清楚它到底怎么回事，然后对症下药。很多家长一听到“哮喘”就觉得是绝症，恨不得马上用上各种药，恨不得马上“”。但医学上，咱们得先明白一个道理：哮喘不是单纯的“喘”，而是一种气道的慢性炎症。

1995年，世界卫生组织给支气管哮喘下过一个定义，说它是“由多种细胞参与的慢性气道炎症”，尤其是肥大细胞、嗜酸粒细胞这些“捣乱分子”在作怪。简单讲，就是孩子的气道一直在发炎，但这种炎症不像感冒发烧那样明显，它藏在里面，一遇到刺激，比如冷空气、花粉、病毒，就突然“炸”开，导致气道收缩、黏膜肿胀，孩子就喘起来、咳起来。这个定义特别重要，因为它告诉我们两件事：第一，哮喘是炎症，不是单纯的支气管痉挛；第二，治疗不能光想着“松一松”气道，还要把炎症压下去。

所以现在治疗哮喘，医生的思路早就变了。以前觉得喘了就上支气扩张剂，比如沙丁胺醇喷雾，一喷就舒服，但炎症还在，过几天又犯。现在强调“抗炎”是第一位，尤其是吸入激素，比如二丙酸倍氯米松，也就是安得新吸入剂。这类药副作用小，直接作用于气道，不进入血液，孩子用着很安全。很多家长一听到“激素”就害怕，其实那是误解。吸入激素跟口服激素完全是两回事，剂量小得可怜，但效果却很好。尤其对于儿童，配合小剂量茶碱（比如茶碱缓释片），既能抗炎又能舒张支气管，是目前很成熟的方案。

不过，儿童哮喘治疗有个很大的难题：孩子不会好好用气雾剂。很多家长拿着喷雾器，让孩子张着嘴，喷一下，但孩子要么憋气，要么吸不进去，药就浪费了。所以，儿科医生会教家长用储雾罐，或者用雾化机，把药变成细小的雾粒，让孩子慢慢吸进去。另外，病毒感染是诱发儿童哮喘发作最常见的因素，没有之一。所以，预防感冒、接种流感疫苗、勤洗手、少去人多的地方，比吃药还重要。

护理这块，家长得花点心思。孩子哮喘发作时，别慌，先把孩子抱起来，让他半躺着，别平躺，因为平躺会加重呼吸困难。居室要通风，但不能让风直接吹到孩子脸上，空气要新鲜，没有烟味、油漆味、消毒水味。孩子发作时大汗淋漓，等缓解了，用温水擦擦身子，换套干爽的睡衣，别着凉。平时不发作的时候，千万别因为怕“犯病”就把孩子关在家里。相反，要鼓励孩子到户外活动，慢慢锻炼，增强体质。饮食上，清淡、易消化为主，别吃太饱，尤其睡前别吃太多，因为胃食管反流也可能诱发哮喘。如果能找到过敏原，比如花粉、尘螨、猫毛，尽量避免接触。但很多孩子的过敏原查不出来，那就以增强抵抗力为主。

说到这，可能很多家长觉得孩子得了哮喘，这辈子就完了。其实完全不是那么回事。1984年奥运会上，有67名运动员本身就是哮喘患者，他们照样拿下了41枚奖牌。这说明什么？说明只要控制得好，哮喘孩子完全可以正常运动、正常生活。当然，前提是规范治疗，不随意停药，定期复查。而且，儿童哮喘有个特点：随着年龄增长，气道发育完善，加上免疫系统成熟，很多孩子的发作会越来越轻，两次发作间隔越来越长，最后甚至完全缓解。所以，家长的心态很重要，别整天愁眉苦脸，也别过度保护孩子，要培养他的自信心和进取心。

最后想提醒一件小事：很多家长没注意到，含薄荷的牙膏、口香糖、糖果，可能会诱发哮喘发作。国外有个病例，一个孩子用了含薄荷和冬青油混合香料的牙膏，结果突然喘起来，呼吸困难。后来发现，薄荷醇这类成分会刺激气道，让过敏体质的孩子反应更剧烈。所以，家里有哮喘宝宝，牙膏最好选无香精、无薄荷的，零食也尽量避开薄荷味的糖果、糕点。这个细节虽然小，但关键时刻能救命。

总之，小儿支气管哮喘的治疗和护理，不是靠一两种药就能解决的，而是一个系统工程：抗炎、解痉、避诱因、强体质、调心态。只要家长跟医生配合好，孩子完全能像其他小朋友一样跑跑跳跳，享受童年。

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