10类药物宝宝哮喘好选择

先讲个真事儿。有个孩子叫小健，35个月大，已经闹过好几次喘憋了。往常发作，妈妈按医嘱给他吸沙丁氨醇，吸完很快就能缓过来。可有一天老办法失灵了，吸了没见好，妈妈心里着急，想着是不是剂量不够，就又给多加了些。结果孩子喘没止住，反而脸涨得通红、又烦又闹，心跳也快得吓人。送到医院才知道，是药物过量了。

这件事听起来像个特例，可实际上，凭感觉给孩子加药、减药、换药的家长不在少数。哮喘用药这事儿，门道不少：什么时候用哪种药、用多大剂量、吸完要不要漱口，都藏着学问。家长要是心里没点数，光靠“上次这么用管用”来推，很容易出岔子。所以，咱们今天就踏踏实实把家里常备的哮喘药物捋一遍，分门别类说清楚它们各自干嘛用的、有什么脾气，让您心里有底气。

哮喘的药物，说到底就分两大类：一类是管长期的“控制药”，作用是压住气道里的炎症，减少发作；另一类是管眼前的“缓解药”，等孩子喘起来了，赶紧用上把气道撑开，让他能喘上气。控制药得天天用、坚持用，哪怕看着没事也不能随便停；缓解药则是按需用，不喘不用，多用反而添乱。

1、糖皮质激素

这名字听着挺唬人，但它是目前公认最有效的抗炎药物。吸入型的糖皮质激素是长期控制哮喘的首选，道理很简单：药直接喷到气道黏膜上，局部起作用，全身吸收少，副作用自然就小。它的好处是“精准打击”。但注意，它不治急症，别等孩子喘上了才想起来吸，那不管用。正确的做法是在哮喘急性发作时，先吸β2受体激动剂把气道弄通畅，之后再吸糖皮质激素。还有一点，季节性发作的孩子，可以在预计发作前2～4周开始规律吸入，能起到预防作用。目前市面上常见的有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，后两种全身不良反应更少、作用也更强。剂型有气雾剂、干粉剂和雾化溶液，重症时也可以口服或静脉给药。

2、β2受体激动剂

这类药是临床上用得最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入，几乎是哮喘急性发作时的“救火队”。短效的有沙丁胺醇和特布他林，吸入后几分钟就能起效，能维持4～6小时。沙丁胺醇每次吸入100～200微克，特布他林每次250～500微克，但不能长期单一使用，否则药效会越来越差，得停药一段时间才能缓过来。如果一天要用超过4次，或者一个月用完两罐气雾剂，就得找医生调方案了。长效的β2受体激动剂作用能持续10～12小时，多用来预防夜间发作。比如沙美特罗，吸入30分钟后起效，能管12小时以上；福莫特罗起效快，3～5分钟就生效，能维持8～12小时；还有口服的盐酸丙卡特罗、班布特罗，晚上睡前吃一次，夜里就踏实了。现在医生常推荐把吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合着用，两者配合，抗炎和平喘的效果都能提升。

3、茶碱

茶碱这药年头不短了，作用也挺全：能舒张气道、兴奋呼吸中枢。它一般用来协助吸入型糖皮质激素抗炎，对夜间哮喘发作和夜间咳嗽有预防作用。缺点也明显，就是不良反应比较多，比如恶心、呕吐，还可能引起心跳加快、血压下降。所以用它的病人，剂量的拿捏得格外小心，最好定期监测血药浓度。

4、抗胆碱能药物

这类药的止喘作用比β2受体激动剂弱一些，起效也慢半拍，但胜在长期用不容易耐药，副作用少。临床上经常把它和β2受体激动剂搭配着用，一个管快，一个管稳，合在一起让支气管舒张得更充分，效果也更持久。

5、白三烯受体拮抗剂

这是比较新的一类非激素类抗炎药，常见的名字有孟鲁司特、扎鲁司特。它的好处是口服方便、副作用轻、孩子接受度高。常和吸入型糖皮质激素搭配使用，能帮助减少激素的用量，同时提高疗效。对于轻度哮喘的孩子，或者那些不太愿意吸药的，这算是一个很友好的选择。

6、肥大细胞膜稳定剂

代表药物是色甘酸钠。它属于非皮质激素类抗炎药，适合轻度哮喘的长期控制，尤其对运动诱发的哮喘、干冷空气刺激诱发的喘息，有预防作用。副作用极少，长期用也比较安全，家长可以放心。

7、抗组胺药物

这类口服药包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等。多数情况下不推荐给儿童常规使用，除非过敏症状合并哮喘且明确有组胺参与，而且得在医生严格评估后再考虑。家长别自行给孩子加用这类药。

8、特异性免疫治疗

很多孩子的哮喘和过敏有关，花粉、尘螨是最常见的元凶。如果实在躲不开过敏原，或者药物控制不理想，可以考虑做脱敏治疗。用相应的变应原提取物，从低剂量开始逐渐加量，让身体慢慢适应，从而减轻甚至不再对过敏原产生剧烈反应。这个方法周期长，但针对性强。

9、免疫调节剂

有的孩子一感冒就喘，反复呼吸道感染像跟屁虫一样甩不掉。这种时候，医生可能会酌情加用免疫调节剂，帮助提高抵抗力，减少感染的频率，从而减少哮喘发作的机会。

10、中药

中药在哮喘急性发作时往往起效不够快，但在缓解期调理身体、辅助预防方面，有它的一席之地。不过，用中药一定要找正规的中医儿科大夫辨证施治，别自己照着偏方抓药，更别觉得“中药没有副作用”就长期猛灌。中药也是药，也得讲究对症。

药物的选择，说到底是个专业事。控制药、缓解药、辅助用药，各有各的位置，也各有各的脾气。家长在家里能做的，是了解这些药的基本习性、遵医嘱规范使用，同时学会观察孩子的反应。一旦发现按老方法处理不了，或者孩子状态不对劲，什么都别想，直接往医院跑。记得定期带孩子复诊，让医生根据病情调整方案，比您自己在家“想当然”靠谱得多。毕竟，哮喘控制得好不好，靠的是科学管理，不是碰运气。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。