如何有效防治小儿哮喘

说到小儿哮喘，很多家长既熟悉又陌生。熟悉，是因为身边时不时能听到谁家孩子又喘了、又咳了；陌生，是因为真轮到自己孩子被诊断时，心里往往是一团乱麻：这病到底能不能好？该不该用激素？平时要注意什么？其实，哮喘虽然是个慢性病，听着吓人，但它并不是什么“不治之症”。只要家长肯花心思去了解它、应对它，绝大多数孩子的哮喘都能控制得挺好，孩子照样能跑能跳，过正常的生活。

哮喘说白了，是气道里一种慢性的炎症。这种炎症和平时的细菌感染不太一样，它不是靠吃几天消炎药就能好的，而是会让气道变得特别“敏感”。一碰到某些刺激，比如冷空气、感冒、花粉、尘螨，气道就容易收缩、肿胀，分泌物也变多，孩子就会喘、会咳、会觉得胸闷。发作常常在夜里或者清晨，孩子睡不好，大人也跟着揪心。

怎么判断孩子是不是哮喘呢？如果孩子反复出现喘息，呼吸时喉咙里有“嘶嘶”声，或者老是咳嗽，尤其是在夜间、清晨、运动后、大笑后加重，用了抗生素也不见好，那就要多留个心眼了。有一种情况特别容易被忽视，叫咳嗽变异性哮喘——孩子不喘，就是干咳，一咳就是几周甚至几个月，晨起和晚上尤其厉害，喉咙里没什么痰，各种止咳药、消炎药都试了，效果却不好。如果孩子长期这样，别光当普通感冒治，最好带去呼吸专科看看，让医生仔细评估一下。

那哮喘是怎么来的呢？一句话：内因加外因。内因是遗传，如果父母一方有哮喘，孩子得哮喘的概率大概三成；要是父母双方都有，概率能到一半。但遗传只是“底子”，真正把哮喘“勾”出来的往往是环境因素。比如感冒——这是儿童哮喘发作最常见的诱因；还有天气骤变、运动过量、劳累、吃了某些过敏的食物、闻到油漆味、油烟味、二手烟，甚至家里养的小动物皮毛、床上的尘螨、角落里的霉菌、春天的花粉，都可能成为导火索。所以当家长的，得学会当“侦探”，仔细观察孩子每次发作前接触了什么、吃了什么、去了哪里，慢慢找出规律，然后尽量躲开这些刺激。

哮喘在一年里也有自己的“小脾气”。一般每年10月到次年5月，换季的时候，冷热交替，感冒也多了，哮喘发作的也多。不过也有不少孩子没明显季节，一年四季都可能犯。还有一点要注意：超过七成的儿童哮喘，第一次发作是在3岁以前。有些老人会说“孩子长大就好了”，这话不能全信。确实有一部分孩子长大后喘息发作少了，但如果不积极干预，反复咳嗽喘息，气道炎症久了可能会造成不可逆的损伤，甚至拖成成人哮喘，那时候就更难缠了。所以孩子小时候反复咳喘，一定要早点找专科医生看，早诊断、早治疗，别拿“长大就好”当赌注。

说到治疗，很多家长容易走两个极端：要么怕激素，不敢用；要么看孩子不喘了，立马停药。这两种做法都容易让病情反复。哮喘的治疗是个系统活儿，大概分三步走。

第一步，去诱因。如果确定是感冒诱发的，那就要注意保暖，冷天出门给孩子戴上口罩，减少呼吸道感染。家里别用刺激性强的油漆、杀虫剂、香水，也别摆毛绒玩具，不养猫狗这类带毛的宠物。打扫卫生的时候最好让孩子避开，或者干脆用湿拖把、吸尘器处理，别让灰尘飞起来。床单被套要勤洗勤晒，选棉质的。零食、冷饮也尽量少给孩子吃，太多添加剂和冰凉的刺激对敏感的气道不友好。总之，对所有可能惹事的东西，记住四个字：避、忌、替、移——能躲就躲，不能躲就换掉或转移。

第二步，控制急性发作。孩子一旦开始胸闷、咳嗽、喘起来，家长先别慌，稳住孩子情绪，然后赶紧用上医生开的急救药，比如万托林或者博利康尼这类能快速扩张气道的吸入药。用一次缓解了，可以隔三四个小时再用；但如果一小时内吸了三次还是没好转，那就别硬扛了，得马上联系医生或者送医院。大多数急性发作，在医院正规治疗一周左右就能缓过来。

第三步，预防复发。这也是最关键的一步。急性期过了，不等于病好了。气道里的慢性炎症还在，需要长期用药压着它。目前国际上公认最有效的控制药物，是吸入型的糖皮质激素。一听“激素”两个字，不少家长就皱眉，担心影响孩子长个子、发胖。其实这种担心大多是多虑了。吸入激素的剂量非常小，直接作用在气道，进入全身的量微乎其微。国内外几十年的临床数据都证明，按医生说的常规剂量长期吸入，并不会影响孩子的生长发育。倒是自己随便停药，才真的会害了孩子。我就见过一个真实例子：有个5岁男孩，从1岁就开始反复咳喘，后来确诊哮喘，医生让他每天吸舒利迭。坚持了三个月，一直没犯病，他妈妈觉得“是药三分毒”，就偷偷给停了。结果还不到一个月，孩子又喘上了，而且更厉害，直接住进了医院。医生说，本来按计划该减药了，这下全泡汤，只能从头来。一家人既受罪又后悔。

除了西药，咱们的中医药也能帮上忙。比如口服汤药、穴位敷贴、冬病夏治这些方法，对部分孩子能起到调理身体、减少发作的作用。但要注意，别轻信偏方，最好在正规中医师指导下进行，并且别把中药当成替代西药的“神药”，抓主次，配合着来。

还有个事儿得说说运动。有些孩子一跑一跳就喘，家长就干脆不让孩子动了，这其实是因噎废食。如果运动确实是明确的诱因，那在运动前十几分钟，先让孩子吸入一次平喘药，预防着，就能放心去活动。而且适当的锻炼本身还能增强肺功能，减少发作次数。对哮喘孩子来说，游泳是特别好的选择，温水环境湿润，对气道很友好。大一点的孩子还可以学学呼吸操，练练腹式呼吸，长期坚持有好处。

最后，家里的气氛也很重要。别把“哮喘”两个字天天挂在嘴边，搞得孩子觉得天塌了。你越焦虑，孩子越紧张，紧张本身也可能诱发支气管痉挛。平常该吃吃、该玩玩，保证均衡的饮食，保持轻松愉快的心情，按时用药，定期带娃复查，让医生根据情况调整方案。只要做到这些，绝大多数孩子都能和哮喘和平共处，慢慢减少发作，甚至好几年都不犯一次。记住，哮喘管理是一场马拉松，不是百米冲刺，家长稳住，孩子才能走得更稳。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。