性传播疾病不孕--衣原体感染

说到性传播疾病，很多人第一个想到的是艾滋病、梅毒、淋病，但对沙眼衣原体这个“沉默的破坏者”却了解不多。它名字里带着“沙眼”两个字，容易让人误会这只是眼睛的事。实际上，它是一种通过性接触传播的病原体，感染生殖道后常常不声不响，却可能悄悄伤害女性的生育能力。今天咱们就把它掰开揉碎讲清楚。

先讲病因。沙眼衣原体是导致女性生殖道非淋菌感染的主要病原体之一，这个“非淋菌”是为了跟淋病区别开——感染了它，症状没那么典型，没那么猛烈，却更阴险。它的传播途径以性接触为主，这是最主要的进入方式。另外，手、眼睛、病人污染过的衣物、医疗器械等，也存在间接传染的可能。从这个角度看，注意个人卫生、不共用毛巾浴巾，也是防的一部分。沙眼衣原体有个特点：它专门侵犯黏膜上皮细胞，在细胞内发育繁殖，形成包涵体，但不会侵入到上皮下组织。听起来好像挺“规矩”，但这恰恰是它难缠的地方。它感染女性生殖道后，可以引起前庭大腺炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等一系列问题。最让人担心的不是它有多凶，而是大约四分之三的患者没有任何症状。没症状，就不会去看病，不会去检查，病原体就在体内长期潜伏、持续感染，甚至悄悄传给伴侣，最后导致异位妊娠或不孕。

再说说临床表现。沙眼衣原体感染女性生殖道后，最常见的是宫颈内膜炎。宫颈被感染以后，阴道分泌物会变成黏液脓性，宫颈充血、水肿，接触后容易出血。但症状不典型，很多人只是觉得白带多一些，或者同房后有少量出血，未必会往感染上想。也有相当一部分人什么感觉都没有，直到做妇科检查才发现不对劲。如果感染继续往上走，就会引起子宫内膜炎和急性输卵管炎。输卵管是精子和卵子相遇的“鹊桥”，一旦发炎、粘连、堵塞，后果可想而知。另外，衣原体还容易引起急性尿道综合征，表现是尿频、尿急、尿痛，但查尿常规又找不到细菌，这种“无菌尿”的迷惑性很大。孕妇如果感染了衣原体，顺产时新生儿经过产道可能会被感染，引发衣原体结膜炎或衣原体肺炎。有研究报道，不育症患者中有25.5%的人衣原体检查是阳性的，这个比例相当高。宫颈感染会使精子不容易上行，加上输卵管粘连、梗阻，自然就难以怀上孩子。所以，别小看这个无声无息的病原体，它在不孕这件事上扮演的角色，比很多人想象中重要得多。

怎样才能知道自己有没有感染？医生会根据病史、妇科检查和辅助检查来综合判断。病史方面，医生会问有没有不洁性行为史、伴侣是否有感染、有没有不明原因的盆腔不适等。妇科检查可以看到宫颈的情况，有没有充血、水肿、黏液脓性分泌物。辅助检查分几类：一是细胞学检查，包括用Giemsa染色直接在涂片里找包涵体，这个方法快捷简便，但阳性率不太高，很多时候病原体数量不够多、取材位置不够精准就查不出来。二是组织培养，这是比较经典的方法，准确率高，但操作复杂、耗时长、费用也贵，在基层医院很难普及。三是免疫学检查，包括酶联免疫吸附法、单克隆抗体免疫荧光法以及PCR技术。其中PCR技术灵敏度很高，能直接检测病原体的DNA，是目前临床上常用且可靠的手段。如果你有长期备孕不成功，或者有过反复的盆腔炎症，建议把衣原体检查列为常规项目。

查出感染了怎么办？不用慌，这个病是能治好的。治疗药物以抗生素为主，比如四环素500mg，每天4次，连服7天；或者红霉素400mg，每天4次，连服7天；也可以用强力霉素100mg，每天2次，连服7天。像美满霉素、阿奇霉素等也是有效的选择。需要特别强调两点：第一，如果已经发展到衣原体输卵管炎或盆腔炎，最好住院治疗，静脉给药，彻底控制炎症；第二，夫妻同治非常关键。很多女性治好了，伴侣那边没处理，一同房又交叉感染回来，白白折腾。所以不管男方有没有症状，都建议一起检查、一起用药。孕妇感染衣原体宫颈炎的话，可以等到孕中期给予红霉素250mg，每天4次，连服7天，这样既能治疗，又相对安全。

还有人会问：如果我发现得晚，输卵管已经粘连梗阻了，还能怀孕吗？治疗上还有最后一招——手术。如果衣原体感染后输卵管出现梗阻、粘连或包裹，可以通过开腹手术或者腹腔镜手术来松解粘连、修复输卵管，为自然受孕创造条件。具体适不适合做手术、怎么做，要看输卵管损伤的程度，以及患者的年龄、卵巢功能等综合因素，这个交给专业的生殖外科医生来评估就行。

最后想提醒一句：衣原体感染离咱们并不远，它不挑年龄，不挑身份，只挑“机会”。做好防护、定期检查、有症状及时就医、确诊后规范治疗，是保护自己生育能力最踏实的路。别因为觉得“没什么感觉”就拖着，有些伤害是悄无声息的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。