宫颈癌有哪些表现及如何诊断？

说到宫颈癌，很多女性朋友一听到这个词就紧张，其实不用太害怕。宫颈癌是目前唯一一个病因明确、可以早期发现、早期预防的癌症。但前提是，你得知道它有哪些信号，也得知道怎么去查。今天咱们就来把这件事说清楚。

先讲表现。早期宫颈癌，很多时候是“静悄悄”的，没有明显的不舒服。但如果你细心一点，还是能发现一些蛛丝马迹。最常见的一个症状叫“接触性出血”。啥意思呢？就是同房之后，或者做妇科检查之后，阴道有少量出血。有的女性朋友可能觉得是用力过猛，或者月经没干净，其实这很可能是宫颈出了问题。还有的人，绝经后突然又出血了，哪怕就一点点，也千万别不当回事。

除了出血，白带也会变。正常的白带是清亮或者乳白色，没什么异味。如果宫颈有了病变，白带可能变成血性，或者像淘米水一样稀稀拉拉的，还带一股腥臭味。要是肿瘤长得比较大，堵住了宫颈口，白带排不出来，还会引起感染，变成脓性，味道更重。有些女性朋友老觉得下面有东西往外流，内裤老是湿湿的，这种反常情况就该去医院看看。

如果肿瘤继续发展，侵犯到周围的组织，就会出现更多症状。比如，肿瘤压到了膀胱，可能会尿频、尿急，或者老觉得尿不干净。压到直肠，就会便秘，或者老想大便又拉不出来。要是肿瘤侵犯了神经，就会出现腰骶部、屁股或者大腿根部的持续性疼痛，吃止痛药也顶不了多久。到了晚期，肿瘤还可能堵住输尿管，引起肾积水，人就会腰胀、发烧，甚至出现尿毒症，整个人瘦得厉害，贫血，吃不下饭。

不过，大家也别对号入座，自己吓自己。上面说的这些症状，很多妇科病也会有，比如宫颈炎、宫颈息肉，甚至严重的阴道炎，都可能引起出血和白带异常。但关键问题是——你没法靠感觉判断它到底是炎症还是癌。所以，诊断才是真正重要的一环。

怎么诊断呢？医生会从最基础的检查开始。第一步，是宫颈细胞学检查，也就是大家常说的TCT或者巴氏涂片。这个检查非常简单，用一个小刷子在宫颈口轻轻刷几下，取点脱落的细胞，送到实验室去看。如果有异常的细胞，就会被发现。这个检查的准确率很高，但也不是，所以现在很多医院会把TCT和HPV检测一起做。HPV检测是查有没有感染高危型的人乳头瘤病毒，因为99%以上的宫颈癌都和这个病毒有关。如果TCT有问题，或者HPV是阳性，尤其HPV16、18这两个亚型，医生就会建议你做下一步检查。

第二步，是阴道镜检查。这个检查听起来有点吓人，其实就是一个带放大镜的镜头，伸到阴道里，把宫颈放大几十倍，看得清清楚楚。医生会在宫颈上涂点醋酸，如果某个区域变白，或者出现异常血管，就怀疑是病变。必要时，医生会从那个可疑的地方取一小块组织，送到病理科去化验，这叫“活检”。活检的结果是诊断的金标准，不是猜，也不是看影像，而是实实在在地在显微镜下看细胞到底变了没有。

如果确诊是宫颈癌，医生还会根据癌灶的大小、深度、有没有扩散，来确定分期。分期靠什么？可能要做B超、CT、磁共振，甚至PET-CT，看肿瘤有没有跑到子宫外面，有没有转移到盆腔淋巴结或者更远的地方。分期越早，治疗效果越好。早期宫颈癌，很多都可以通过手术或者放疗，甚至能保留生育功能。但到了晚期，治疗就要复杂得多，所以早发现早诊断真的特别重要。

说到这里，我想起一个真实的例子。我有个邻居，四十多岁，平时身体挺好的。有一阵子她发现同房后总有点出血，但量很少，她以为是月经不调，就没在意。后来感觉白带变多了，还带点腥味，才去查。结果TCT报了个“非典型鳞状细胞”，接着做HPV，发现是16型阳性。阴道镜活检报的是“宫颈高级别上皮内瘤变”，也就是癌前病变，还没到癌。医生给她做了个宫颈锥切，把病变组织切掉，现在定期复查，一切正常。她后来跟我说，要是再拖半年，可能就变成早期浸润癌了，那就得切子宫了。所以，身体发出的任何信号，哪怕是小小的异常，都值得你认真对待。

最后，想提醒广大女性朋友：宫颈癌筛查不是做一次就一劳永逸了。一般建议有性生活的女性，从21岁开始，每三年做一次TCT检查，30岁以后可以每五年做一次TCT加HPV联合筛查。如果结果一直正常，可以适当延长间隔。但如果你有高危因素，比如多个性伴侣、吸烟、免疫力低下，或者有宫颈癌家族史，筛查就要更频繁一些。最好的办法，是每年体检的时候主动问一下医生：“我今年该做宫颈癌筛查了吗？”

记住，宫颈癌是可防可治的。别怕，也别拖。早一点查，心里就踏实一点。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。