大肠癌的六大病因

说到大肠癌，很多人可能觉得它离自己很远，但实际上，这种癌症在我国的发病率这些年一直在上升。它不像肺癌那样跟吸烟关系那么明确，也不像肝癌那样往往跟乙肝挂钩，它的发病原因更加复杂，更像是一个“慢慢积累”的过程。我们今天就来看看，到底哪些因素在背后推动着大肠癌的发生。

第一个要说的，就是吃。饮食对大肠癌的影响特别大，可以说，咱们的肠道每天都要直接跟吃进去的东西打交道。你吃的什么，肠道就接触什么。研究已经比较清楚地告诉我们，高动物蛋白、高脂肪，同时膳食纤维太少，这样的吃法会大大增加大肠癌的风险。你看欧美那些国家，他们的大肠癌发病率一直居高不下，很重要的一个原因，就是他们的饮食结构里脂肪和红肉的比例太高了。有个很有意思的现象，你去看那些移民到美国的华人和日本人，他们随着饮食习惯慢慢改变——从原来吃米饭、蔬菜、豆制品为主，慢慢变成吃汉堡、牛排、培根、奶酪——这些人的大肠癌发病率也跟着明显升高，甚至跟当地白人差不多。科学家进一步研究发现，高脂肪饮食进入人体后，会改变胆汁酸的代谢，肠子里脱氧胆酸、石胆酸这些东西会增加，而这些物质在动物实验中已经被证实能促进大肠癌的发生。相反，如果你多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类这些富含膳食纤维的东西，它们能帮助稀释肠道里的有害物质，还能促进排便，让那些毒素在肠道里停留的时间变短，这本身就是一种保护作用。所以，那些无肉不欢、蔬菜基本不碰的人，确实要多留个心眼。

第二个因素，是遗传。有些人大肠癌的风险比普通人高出好几倍，这跟家族基因有很大关系。如果你的直系亲属——比如父母、兄弟姐妹、子女——当中有人得过大肠癌，那你患病的风险就要比普通人高2到6倍。这还只是普通的家族聚集现象。还有一些更特殊的遗传病，比如家族性腺瘤性息肉病，这种病人从十几岁开始肠道里就会长出成百上千个息肉，如果不处理，到了40岁左右几乎会发展成大肠癌。还有像Turcot综合征、Gardner综合征、少年息肉病、Cowden病、神经纤维瘤病等等，这些遗传病都跟大肠癌的高风险有关。所以，如果你的家族里有这些情况，或者有多个亲属得过肠癌，那你真的应该早点去做肠镜筛查，不要等出了问题再后悔。

第三种情况，是肠道里长的一些“坏东西”。比如溃疡性结肠炎，这是一种慢性炎症性肠病，肠道长期处在发炎、溃疡、修复、再发炎的循环中，时间长了，黏膜细胞就容易发生突变，最终可能变成癌。这个过程一般比较漫长，大概5到20年。还有各种肠道息肉，尤其是一些腺瘤性息肉，其实就是大肠癌的癌前病变。很多大肠癌并不是凭空长出来的，而是从一个良性的腺瘤慢慢演变过来的，这个过程可能需要好几年甚至十几年。所以，如果你在肠镜检查里发现了腺瘤性息肉，医生一般会建议你切除，然后定期复查。因为切掉一个息肉，可能就是预防了一次癌症。

第四个因素，是寄生虫病，主要指的是血吸虫病。在我国一些血吸虫病曾经流行的地区，相关资料显示，部分晚期血吸虫病患者会并发大肠癌。这背后的机制，大概是血吸虫的虫卵长期沉积在肠道黏膜上，引起反复的慢性炎症、溃疡、修复，然后刺激黏膜出现腺瘤样增生，再在这些增生的基础上发生癌变。虽然现在血吸虫病的防控已经做得很好，但过去感染过血吸虫的人，尤其是那些没有彻底治疗的人，还是要留意肠道健康。

第五个因素，是年龄。大肠癌不是一种年轻人的病，它跟年龄的关联非常紧密。统计数据显示，结肠癌患者的平均发病年龄在60到65岁之间。也就是说，年龄越大，患大肠癌的概率就越高。这其实很好理解，人体的细胞在不断分裂更新，分裂的次数越多，出现基因突变的概率就越大。再加上几十年下来，饮食、环境、生活习惯等各种不良因素的累积，到了老年阶段，肠道的防御能力也在下降，癌变的风险自然就上去了。所以，国内的指南一般都建议，从45岁开始，普通人就应该做第一次肠镜检查。如果检查结果正常，可以5到10年复查一次。对于有家族史或者高危因素的人，筛查年龄还要更早一些。

第六个因素，是家族病史。这个跟前面说的遗传因素有些重叠，但侧重点不太一样。这里说的家族病史，不光指那些明确的遗传病，也包括一些不那么“典型”的家族聚集现象。比如，你的父母、兄弟姐妹或者子女中有人得过结直肠癌，那你的风险就会明显增加。如果家族里有多个亲属得过，或者有人发病年龄很年轻（比如不到50岁），那就要更加警惕。甚至有些家族虽然没有明确的遗传性息肉病，但好像“容易长息肉”，这种情况也要引起重视。

除了上面这六大主要原因，还有一些因素也被认为跟大肠癌的发生有关。比如身体缺钼，长期接触石棉，肠道里厌氧菌数量增加，大便量少导致便秘，长期大量饮用啤酒，还有胆囊切除术后的人，这些情况都被观察到和大肠癌风险有一定关联。另外，缺乏维生素D，长期以红肉为主食，以及那些已经确诊有大肠腺瘤但还没切除的病人，也都是需要重点关注的易感人群。

综合来看，比较明确的易感人群包括：家族性结肠息肉病或相关遗传综合征的患者及其家庭成员；已经确诊大肠腺瘤的病人；患有溃疡性结肠炎的人；血吸虫病患者。此外，老年人、以肉类为主食的人、大肠癌患者的直系亲属、维生素D缺乏者、移居海外的华人、长期大量喝啤酒的人、大肠癌高发区的居民，以及已经做了胆囊切除手术的人，也都属于需要积极预防的对象。

这六大病因看起来好像挺吓人的，但换个角度想，它们其实也给了我们预防的方向。比如调整饮食结构，减少红肉和加工肉类的摄入，增加蔬菜水果和全谷物；保持健康体重，多运动；到了合适的年龄去做肠镜筛查；如果有家族史，主动咨询医生制定更早的筛查计划。这些办法听起来都不复杂，但真正坚持下来的人并不多。肠道不会说话，但它给我们的信号往往已经晚了。与其等到身体出现症状再去看医生，不如在还健康的时候就主动了解、主动预防。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。