大肠癌的四大主要因素

咱们平时常说的大肠癌，其实包括了结肠癌和直肠癌。它算是消化道里比较常见的一种恶性肿瘤，在男性当中比女性稍微多一些，男女比例大概在1.65比1的样子。发病年龄多数集中在31岁到60岁这个区间，45岁左右是一个高峰。不过也别以为年轻人就没事，30岁以下的青年型大肠癌并不少见，甚至在临床上经常能碰到。

在我们国家，大肠癌还表现出一些自己的特点。比如整体发病年龄比欧美国家要提前差不多十年，青年型大肠癌的比例也比欧美高。还有一个挺有意思的现象：将近一半的肿瘤长在直肠这一段，这个比例也比欧美要高。这些差异背后，多少和生活习惯、饮食结构有关系。

到目前为止，医学界对大肠癌的确切病因还没完全弄清楚，但经过这么多年的研究，有几个主要因素已经被反复证实和怀疑。咱们一个个地说。

第一个是饮食因素。不同国家、不同地区的人大肠癌发病率差别很大，这一点很能说明问题。一般认为，高脂肪、低纤维的饮食习惯是重要的推手。你想啊，如果一个人老吃那些含饱和脂肪酸比较多的肥肉、油炸食品，吃进肚子里以后，肠道里的胆酸和胆固醇就会相应增多。这些成分在肠道细菌的折腾下，会产生一些代谢产物，其中一部分很可能就是促使细胞癌变的“坏东西”。反过来，食物纤维就不一样了。像纤维素、果胶、木质素这些，它们能帮我们把肠道里残留的东西稀释掉，让粪便的量变大，排便的速度也变快。这样一来，那些可能的致癌物质在大肠黏膜上停留的时间就短了，接触的机会自然就少了。所以平时多吃点粗粮、蔬菜、水果，确实能降低大肠癌的发病机会，这话不是随便说说的。

第二个因素是结肠息肉。很多人体检时查出息肉，心里挺紧张。紧张也正常，因为有统计说，长了结肠息肉的人，得大肠癌的风险比没长息肉的人高出大约5倍。不是说所有息肉都会癌变，但其中两种腺瘤特别需要留意：一种是管状腺瘤，另一种是乳头状腺瘤，也叫绒毛状腺瘤。病理检查会发现，结肠腺瘤是有可能变成癌的，尤其是绒毛状腺瘤，癌变率能到40%到50%，这个数字可不低。如果得的是家族性多发性结肠息肉病，那就更要小心了，癌变的几率比一般的腺瘤还要高不少。所以发现息肉，别拖，听医生的，该切就切，切完定期复查，把隐患提前摘掉。

第三个因素是慢性肠道炎症。这里说的不是偶尔拉一次肚子那种小毛病，而是长期的、慢性的肠道疾病。比如溃疡性结肠炎，这种人得大肠癌的几率比普通人群要高出5到10倍。还有克罗恩病、慢性阿米巴肠病，也可能让癌变的风险升高。为什么炎症和癌扯上关系？其实也好理解，肠道长期处在炎症状态，黏膜反复破损、修复，在这种炎症增生的过程里，经常会长出一些炎性息肉来。息肉在反反复复的刺激下，时间一长，就有可能发生癌变。不过这个过程通常比较慢，需要的时间比前面说的结肠息肉要长一些，所以发病率相对低一点。另外还有一种情况，女性生殖系统方面的癌症做过放射治疗，放疗可能会引起放射性直肠结肠炎，少数病人也有癌变的可能。咱们国家以前有些地方血吸虫病比较常见，慢性血吸虫病因为虫卵沉积在肠壁，加上毒素刺激，会引起肠黏膜慢性溃疡、上皮增生、炎性息肉，这些变化同样可能一步步走向癌变。好在现在血吸虫病控制得很好，新发病例少了很多，但过去感染过的人还是值得注意。

第四个因素，是其他一些杂七杂八的东西。比如说亚硝胺类化合物，这种物质在很多腌制食品、加工肉制品里都有，它很可能也是大肠癌的致病因素之一。还有一个微量元素叫钼，它参与硝酸盐的还原过程。如果土壤里钼太少，植物里的硝酸盐就容易越积越多，而硝酸盐恰恰是形成亚硝胺的原料。说白了，环境里缺了钼，就等于给亚硝胺的形成开了绿灯。另外，免疫系统的状态也很重要。不管是原发性的还是后天获得的免疫缺陷，都会让人体监视、清除异常细胞的能力下降，大肠癌也就更容易趁虚而入。

说了这么多，其实就是一个道理：大肠癌不是无缘无故找上门的。饮食习惯、肠道里的息肉、慢性的炎症、还有环境因素，都在这里面掺了一脚。我们能做的，就是尽量吃得健康一点，少碰那些高脂肪、少纤维的吃法，把体重和运动管理好。再就是如果属于高危人群，比如有家族史，或者查出了息肉、慢性肠炎，别怕做肠镜。肠镜虽然有点遭罪，但能早发现、早处理，比什么都强。

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