胃癌与胃炎的区别

很多人一出现胃痛、胃胀、吃不下饭，第一反应就是“老胃病又犯了”，随便吃点药扛一扛。但医生提醒，胃癌早期的症状，真的和胃炎、胃溃疡太像了，轻飘飘一句“跟以前一样”，可能就把最宝贵的治疗时间给耽误了。北京天坛医院的外科主任医师宋茂民教授就常跟病人讲，预防胃癌，首先得学会分辨哪些信号是胃在“撒娇”，哪些是胃在“求救”。

咱们先说说胃炎。大多数人的胃炎，属于慢性浅表性或者萎缩性胃炎，症状来得慢，也走得慢。有时候吃多了难受，吃少了也难受，反酸、嗳气、上腹部隐隐作痛，但这种痛通常有个规律——比如饭后疼，或者空腹疼，吃点药就能缓解，过上几天自己也能好。胃癌早期呢，症状看起来差不多，也是上腹部不舒服、心窝那块儿偶尔疼、吃完饭觉得堵得慌。但不一样的地方在于，这些感觉不会随着时间好转，反而会越来越重。比如以前吃一片胃药就管用，现在吃两片还不管用；以前疼一阵就过去了，现在疼起来没完没了，甚至夜里睡觉都能疼醒。

还有一个容易被忽略的区别，就是食欲和体重的变化。胃炎的人虽然也会食欲不好，但通常不会在短时间内瘦得特别明显。胃癌就不一样了，癌细胞在肚子里“抢营养”，人慢慢就没了胃口，看见以前爱吃的菜也提不起兴趣，甚至闻到油味就恶心。很多病人一开始没当回事，觉得“少吃点正好减肥”，结果几个月下来，体重掉了十几斤，脸都塌下去了，这才想起来去医院。到了那个阶段，往往已经错过了最好处理的时机。

恶心、呕吐也是两个病都可能出现的症状，但胃癌的呕吐往往有更明确的原因。比如肿瘤长在幽门那个位置，堵住了胃的出口，吃进去的东西下不去，就会一股脑儿往外吐。还有些肿瘤长在贲门附近，靠近食管，吃硬一点的东西会觉得噎得慌，像被什么东西卡住了一样。这种“噎感”和心绞痛不一样，是跟吃饭直接相关的，而且会越来越严重——从吃干饭噎，到喝粥也噎，最后连喝水都费劲。

更让人警惕的是出血。胃炎患者偶尔也会因为黏膜糜烂出点血，但量通常很小，人自己可能都感觉不到，大便查潜血才会发现。胃癌引起的出血，往往是肿瘤侵犯了血管，出血量可能比较大，或者反复出血。病人会发现自己大便变黑了，像柏油一样，或者直接呕出咖啡色的液体。时间长了，因为慢性失血，人就会出现贫血，脸色苍白、头晕、没力气，指甲盖一按半天回不来血色。

有人问，那这两种病到底怎么查清楚呢？最可靠的办法就是做胃镜，直接伸到胃里去看。胃镜底下，胃炎和胃癌的模样差别很大——胃炎是黏膜充血、水肿、糜烂，看着像一片发红的“烂草地”；胃癌则是一块隆起的、或者凹陷的、边缘不规则的“坏东西”，表面常常有污秽的苔。医生如果看着可疑，会顺手取一小块组织送去做病理化验，这是确诊的“金标准”。除了胃镜，X线钡餐、B超也能帮忙看个大概，但不如胃镜来得直接。

当然，光知道区别还不够，更重要的是怎么预防。宋茂民教授常说，胃癌不是一天两天长出来的，很多病人都有长期的慢性胃炎或者胃溃疡病史。所以，有胃病的人一定要定期复查，尤其是那些被诊断为萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡或者恶性贫血的人，更要按时做胃镜。如果家里有直系亲属得过胃癌，那自己就是高危人群，体检时千万别嫌麻烦，该查就查。

生活细节上，有几点特别重要。第一，吃饭得规律，别饥一顿饱一顿，也别吃太烫的东西，烫食会反复刺激胃黏膜，增加癌变风险。第二，多吃新鲜蔬菜水果，尤其是富含维生素A、B、E和β胡萝卜素的食物，豆制品、蛋白质也要跟上，身体抵抗力强了，癌细胞才不容易“钻空子”。第三，喝水要喝干净的水，自来水和纯净水都行，别喝被污染的水源，里面可能含有重金属和致癌物。第四，腌菜、咸鱼、腊肉这些东西要少吃，它们里面含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃里遇到酸和细菌，能合成强致癌的亚硝胺类化合物。油炸、烧烤、烤焦的食物也差不多，高温下产生的苯并芘也是致癌物。第五，情绪也别太压抑，中医讲“气滞血瘀”，长期抑郁、不爱说话、什么事都憋在心里的人，得胃癌的概率确实更高。很多医生在门诊里都发现，不少胃癌患者性格偏内向，心事重，不爱跟人交流。

说到底，胃炎和胃癌虽然症状有重叠，但本质上是两码事。胃炎就像胃黏膜“闹脾气”，好好养着、规范治疗，大部分都能控制住。胃癌却是一个“沉默的杀手”，早期没有特别的痛感，等到症状明显了，往往已经不好收拾。所以，别把反复发作的胃部不适不当回事，也别觉得“忍忍就过去了”。该做胃镜就做，该查就查，早发现、早处理，效果要好得多。记住，胃疼不是小事，学会分辨，才能看住自己的健康。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。