乳房自查早查早知道

说到乳房健康，很多女性心里其实都藏着一点忐忑。一方面觉得乳腺癌这个词离自己挺远，另一方面又怕真遇上了才知道得太晚。其实，乳腺癌并不是什么“悄无声息”的疾病，关键在于我们愿不愿意花一点点时间，去留意身体发出的信号。我自己接触过不少病例，也见过太多因为发现得早晚而结局完全不同的故事。说句实在话，早一步发现，治疗的难度和身体的代价往往就是天壤之别。

曾经有一组随访数据挺能说明问题：三千多名乳腺癌患者中，第一期就发现的，十年生存率能到87%；到了第二期，就降到67%；要是拖到第三期，也就是局部晚期，这个数字只剩下35%。数字是冰冷的，但背后的道理很直白——分期每往后推一步，治疗效果就差一大截。所以，别总觉得“查不查无所谓”，乳房的自我检查，真的是每个女性都能做到的第一道防线。

那自己在家怎么查呢？不用搞得太复杂，也不用紧张。最方便的时间是洗澡后，浴室里光线好，人也放松。先站在镜子前，把双臂自然放下，仔细看看两侧乳房是不是对称，大小、形状有没有明显变化；再看看乳头有没有突然凹陷进去，或者位置一高一低；然后慢慢把双手举过头顶，换个角度观察乳房皮肤有没有局部凹陷，像酒窝那样的小坑，或者皮肤出现橘皮样的粗糙改变。这些细节，平时照镜子未必会注意，但恰恰是身体在跟你打招呼。

看完了，再躺着查一遍。仰卧在床上，把左手枕在脑后，用右手的指腹，注意是指腹而不是手指尖，轻轻、平稳地按压左侧乳房，从外上象限开始，顺时针方向慢慢打圈，把整个乳房都摸一遍。摸的时候别用抓捏的动作，很多女性一紧张就习惯去捏，那样很容易把正常的腺体误当成肿块。摸完乳房，还要顺手摸一摸同侧的腋窝，看看有没有硬结或者肿大的淋巴结。然后换另一侧，同样操作。整个过程也就几分钟，但每个月固定做一次，比如月经结束后的第7到10天，那时候乳房最松软，也最容易发现异常。

自检时摸到块儿了怎么办？先别自己吓自己。乳房里很多硬结其实都是良性的，比如乳腺增生、纤维腺瘤。但为了放心，还是应该尽快去医院的乳腺专科门诊，请医生帮你做进一步的检查。现在临床上最常用、也最可靠的两项辅助检查，就是乳腺钼靶X线摄影和B超。钼靶能发现医生手都摸不出来的极早期病灶，尤其是新一代的数字钼靶，图像更清晰，对早期乳腺癌的诊断率更高，区分良恶性的准确率甚至能超过九成。有数据表明，50岁以下的乳腺癌患者里，有85%是靠钼靶检查发现的。而定期做钼靶普查，能让50岁以上女性的乳腺癌死亡率下降30%。所以美国癌症协会的建议是：35到39岁的女性做一次钼靶作为基础资料；40岁以后每一到两年查一次；50岁以后就每年查一次。我们国家的女性，35岁以后也完全可以参考这个频率。至于那些风险更高的人群——比如初潮来得早（12岁以前）、绝经晚（52岁以后）、35岁以后才生第一胎、一辈子没生育、有乳腺癌家族史、或者一侧已经得过乳腺癌，再或者年轻时胸部接受过放射线辐射，以及有比较重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺外伤这些情况的，那就更得勤快些，最好每年都做一次钼靶，别嫌麻烦。

B超检查也很有价值，它跟钼靶是互补的。B超没有辐射、无毒无害，操作也简单，特别适合用来分辨肿块是囊性的（里面是液体）还是实性的，也能看出增生的程度。但它有个短板——对小于1厘米的微小病灶，有时候会看不太清，还可能出假阳性，让你白紧张一场。所以医生通常会把钼靶和B超结合起来，互相印证，这样判断就更准了。

还有一种情况，如果发现乳头有溢液，就是自己流出来水或者血性的东西，那可以去做个乳管镜检查。这个检查能把乳管里面的情况直接看清楚，大多数乳头溢液的患者都能靠它确诊，痛苦小，准确率也高。不过做这个检查前，医生会让你先查乙肝表面抗原，必要的时候还要查艾滋病病毒，这是为了避免器械操作时发生交叉感染，是正规流程，别觉得奇怪。

最后要说的是病理学检查，这才是确诊乳腺癌的“金标准”。前面说的钼靶、B超，都只是影像学上的怀疑，到底是不是癌，得靠病理说了算。病理检查分两种：一种是细胞病理学，就是用细针抽一点细胞出来看，损伤小、出结果快，门诊就能做；另一种是组织病理学，就是取一小块组织下来，不光能定性，还能在手术前搞清楚肿瘤的类型，为后续治疗提供重要参考。现在新技术发展很快，有些早期的癌灶，甚至能通过新一代的穿刺设备直接吸出来或者切干净，连开刀都免了。听到这些，是不是觉得乳腺癌也没那么可怕？关键是别拖，别讳疾忌医。

说一千道一万，乳房是自己身体的一部分，最了解它的也是你自己。每个月花几分钟，洗个澡顺手摸一摸、看一看，再配合医生建议的定期检查，就能把主动权握在手里。早查、早知道，真的比什么都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。