预防乳腺癌从育龄期做起

很多姐妹总觉得乳腺癌离自己挺远的，特别是年轻的时候，觉得那是“上了年纪的人才操心的事”。可实际上，恰恰是育龄期这个阶段，不管是身体状态还是生活节奏，都跟乳腺癌的发生有着千丝万缕的联系。预防乳腺癌，真得从育龄期就开始上心，而不是等到四五十岁才想起来关注。

乳房是长在体表的器官，比起内脏那些藏在深处的毛病，它其实方便检查得多。只要咱们养成自我检查的习惯，留心那些细小的变化，早期发现并不是什么难事。很多早期乳腺癌，就是靠自检“摸”出来的，因为那时候可能不痛不痒，但手底下能感觉到不对劲。

那自检的时候到底该留意什么呢？首先就是肿块。乳房里如果长了个东西，摸上去质地偏硬，边界不清，而且推不动，不像普通增生那样能来回滑动，这就得引起警惕了。另外，乳头溢液也是个信号，不管是红色的血性液体，还是淡黄色、无色透明的，只要不是哺乳期，乳头自己往外渗东西，都别大意。大约有15%的乳头溢液背后藏着恶性问题，虽然乳房里可能摸不到明显肿块，但照样不能掉以轻心。

还有一点很容易被误解，很多人觉得“癌症嘛，肯定疼得要命”，所以乳房不疼就不当回事。其实不然，不少乳腺癌病人本身就有乳腺增生，所以会感觉到不同程度的隐痛或刺痛，千万别抱着“癌者不痛，痛者非癌”的老观念。除此之外，乳头脱屑、糜烂、回缩，两边乳房不对称，或者局部皮肤出现一个浅浅的凹陷——就像脸上长了酒窝一样，医学术语叫“酒窝征”，这些变化都值得咱们多留个心眼。

说到底，只要乳房里摸到了任何肿块样的东西，都不是正常表现。别自己瞎猜，也别拖，及时到乳腺专科去查一查，心里才踏实。自我检查是发现早期乳腺癌最有效的方法，育龄期女性最好每个月都做一次，时间选在月经结束后的那一周左右，那时候乳房没那么胀，摸起来最准。检查的时候别光顾着乳房本身，两侧腋窝也要顺带摸一摸，因为乳腺组织一直延伸到腋窝，那里也可能藏着问题。

如果自检发现可疑情况，或者去医院检查，医生通常会安排几项检查。乳腺X线摄片能发现临床上还摸不到肿块的早期病变，这个检查对致密型乳腺可能不太友好，但很多中老年女性做起来很管用。乳头溢液涂片查癌细胞，也是一条早期发现的途径。还有细针穿刺抽吸，拿细胞学检查来确认性质。乳房超声波检查跟X线可以互补，能检出小于1厘米的肿块，还能了解肿瘤周围的血流情况。如果发现可疑病变，包括重度乳腺增生，医生可能会建议手术切除，然后做病理活检——这是最可靠的判断标准。

说实话，乳腺癌的发病概率并不是人人平等。有些女性属于高危人群，发病率是普通人的好几倍甚至十几倍。哪些人算高危呢？如果一级亲属里有乳腺癌病史，比如亲妈、亲姐妹或者女儿得过，那你自己的风险就比普通人高。月经初潮来得早，12岁以前就来月经了，或者绝经年龄拖到52岁以后，雌激素暴露时间长，风险也会增加。还有初产年龄在35岁以后、40岁以上还没怀孕、独身、结婚晚或者婚姻持续时间短的女性，也属于高危群体。另外，一侧乳房得过乳腺癌，另一侧的风险也会升高。青少年时期接受过胸部放射治疗，或者长期接触放射线，潜伏期大概10到15年甚至更长，但50岁以后受到辐射的影响相对小一些。乳房良性疾病，比如乳腺小叶或导管增生，同样要警惕。肥胖，特别是绝经后明显发胖或者伴有糖尿病的，还有40到60岁这个年龄段，也都是高危人群。

一旦确诊乳腺癌，手术切除是免不了的，但手术范围大小因人而异。现在医学界普遍认为乳腺癌是一种全身性疾病，不是切掉就完事了，还得综合运用化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段。治疗方案要根据每个患者的具体情况来定，说白了就是“因病撰方”，一人一个方案，争取最好的效果。国内目前做得最多的还是手术和改良手术，但很多早期乳腺癌其实完全可以保留乳房。在西方国家，保乳手术已经占到乳腺癌手术的一半以上，国内不少医院也在开展这项技术，早发现早治疗，保乳的机会就更大。

说完了检查手段和治疗思路，咱们再聊聊怎么预防。预防这件事，说起来不复杂，但做起来需要坚持。饮食上，减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果，这个不用多说了。体育锻炼不能少，别总是坐着不动，动起来对全身都有好处。精神上，尽量别让自己长期处于紧张焦虑的状态，心理压力大对内分泌系统影响挺大的。青春期前的女孩子，要避免不必要的X线和其他电离辐射，家长得多上心。生育年龄上，别拖得太晚，条件允许的话早点生育，坚持母乳喂养，对乳腺健康有保护作用。更年期如果要用雌激素替代治疗，一定要在医生指导下进行，自己别乱吃。最后，也是最重要的一条，20岁以上的女性，每个月坚持做乳房自我检查，这是最基础、最不花钱、也最有效的预防手段。

育龄期是身体最活跃、变化最大的阶段，也是建立健康习惯最好的时机。别等到年纪大了、问题出来了才后悔。从今天开始，哪怕只是每个月花几分钟摸摸自己的乳房，都是对自己负责。预防乳腺癌，真的是从育龄期就得做起的功课。

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