糖尿病防治
说起糖尿病，很多人第一反应就是“不能吃糖”，或者觉得这是老年人才得的病。其实这两种想法都不太准确。我身边有个朋友今年才32岁，平时爱喝奶茶、吃夜宵，体检查出空腹血糖偏高，他自己完全没当回事，觉得这么年轻不可能得糖尿病。结果去年突然瘦了十几斤，去医院一查，已经是2型糖尿病了。这个例子就是想告诉大家，糖尿病离我们并不远，而且它刚开始的时候往往没什么明显症状，等你注意到不对劲，可能已经发展了一段时间了。
糖尿病到底是什么呢？简单点说，就是咱们身体里的血糖调节系统出了故障。正常人吃进去的碳水化合物会变成葡萄糖，然后胰岛素这个“钥匙”会打开细胞的门，让葡萄糖进去变成能量。但如果你胰岛素分泌不够了，或者细胞对胰岛素不敏感了，那葡萄糖就进不去，只能堆在血液里，血糖就高了。长期高血糖就像泡在糖水里，会慢慢损伤血管、神经、肾脏和眼睛，这才是糖尿病真正可怕的地方。
预防糖尿病，我们首先要搞清楚哪些人风险比较高。如果你家里有直系亲属得过糖尿病，或者你自己体重超标、肚子比较大，平时又不太爱动，那就要多留个心眼了。还有一个容易被忽视的，就是怀孕期间得过妊娠期糖尿病的女性，她们产后虽然血糖可能恢复正常，但以后得2型糖尿病的风险比普通人高很多。另外，年龄超过40岁、有高血压或者血脂异常的人，也是糖尿病的高危人群。
说到预防，很多人觉得要戒掉所有甜的东西，其实没必要那么极端。重点不是不吃糖，而是控制总热量，同时调整饮食结构。举个例子，你中午吃一碗白米饭，血糖升得就很快，但如果把这碗饭换成一半米饭、一半杂粮，比如糙米、燕麦或者玉米，再配上足量的蔬菜和适量的蛋白质，比如鱼肉、鸡胸肉或者豆腐，那血糖上升的速度就会慢很多。这是因为膳食纤维和蛋白质能延缓碳水化合物的吸收。我有个邻居阿姨，以前特别爱吃白馒头和稀饭，后来改成全麦馒头配牛奶和鸡蛋，加上每天晚饭后散步，半年下来体重降了十来斤，血糖也稳定了。
运动也是预防糖尿病非常关键的一环。一个很简单的道理，肌肉在活动的时候会消耗葡萄糖，而且运动还能提高身体对胰岛素的敏感性。你不需要去健身房举铁，快走、慢跑、游泳、跳广场舞都可以。关键是坚持，每周至少150分钟的中等强度运动，也就是每次30分钟，一周五天。如果实在抽不出整块时间，那就利用碎片时间，比如午饭后散步15分钟，上下班提前一站下车走一段路，这些都能累积效果。
但如果你已经确诊了糖尿病，那就要认真对待管理了。很多糖友觉得自己吃了药就万事大吉，其实药物只是其中一部分。血糖监测非常重要，你不能光靠感觉，因为高血糖早期没什么感觉，低血糖反倒可能突然晕倒。我认识一位老先生，他每天坚持测血糖，还专门拿个小本子记下来，包括吃了什么、运动了多久、吃了多少药。这样做的好处是，医生能根据这些数据帮他调整方案，他自己也能摸清规律，知道哪些食物让他血糖飙升，哪些运动降糖效果好。
用药方面，现在降糖药种类很多，有口服药也有胰岛素，千万不能自己随便加量或者减量。有些患者听说某种药好，就自己买来吃，这很危险。因为不同的药作用机制不一样，有的促进胰岛素分泌，有的抑制肠道吸收葡萄糖，还有的通过尿液排出糖分，用错了反而会出问题。而且糖尿病治疗是个体化的，同样是二甲双胍，有的人吃了效果很好，有的人肠胃反应大，需要换药。所以一定要遵医嘱，定期复查，包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底检查，这些都不能少。
还有一个经常被忽视的问题是低血糖。很多糖友只盯着高血糖，觉得越低越好，但低血糖更危险。血糖低于3.9毫摩尔每升，就会出现心慌、手抖、出冷汗、头晕，严重的话会昏迷。所以平时要随身带点糖块或者饼干，万一感觉不对劲赶紧吃。另外，喝酒容易诱发低血糖，尤其是空腹喝酒，这点要特别注意。
说到并发症，糖尿病最怕的就是长期控制不好导致的血管病变。比如糖尿病足，很多患者脚上破了口子自己不知道，因为神经受损了感觉不到疼，等到感染严重了才去医院，严重的话可能面临截肢。所以糖友每天洗脚的时候要仔细看看，有没有红肿、破皮、水泡，鞋子要穿宽松柔软的，指甲剪的时候别剪太深。还有眼睛，高血糖会损伤视网膜，早期可能只是视力模糊，但如果不定期做眼底检查，等到视力明显下降往往已经晚了。好在现在有很好的治疗手段，只要早期发现，激光或者打针都能控制住。
对于肾脏，糖尿病肾病是导致尿毒症的主要原因之一。早期也没什么症状，所以每年查一次尿微量白蛋白非常重要。如果发现得早，通过控制血压、血糖，再加上一些保护肾脏的药物，可以延缓甚至阻止肾病的进展。另外，控制血压和血脂同等重要，很多糖尿病患者同时有高血压和高血脂，这三者经常一起出现，互相影响。所以降糖、降压、降脂要三管齐下。
最后我想说，糖尿病不是一个绝症，它更像是一个需要长期打交道的“老朋友”。你认真对待它，它就不会给你添乱。很多糖友活了二三十年，照样和正常人一样生活、工作、旅游，关键在于科学管理，坚持健康的生活方式，定期复查，不盲目相信偏方。网上流传的那些“糖尿病”的广告，千万不要信，目前全世界都没有能糖尿病的方法，但完全可以通过规范治疗把血糖控制得很好，避免并发症，享受高质量的生活。如果你或者家人刚确诊，别慌，去正规医院的内分泌科，让医生帮你制定一个个体化的方案，一步一步来，慢慢你就能摸清门道了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。