糖尿病患者切勿忽略足部护理

在浙医一院的内分泌科病房里，马大伯躺在病床上，右脚的伤口还在渗着脓液，他轻轻摇头，叹了口气：“我真没想到，就修个脚茧，能搞成这样。”马大伯患糖尿病已经十几年了，平时血糖控制得马马虎虎，也没太当回事。那天他觉得自己脚上长了老茧，就拿剪刀自己修了修，不小心剪破了一点皮。他以为只是个小伤口，随便贴了个创可贴就没管了。没想到几天后，伤口开始发红、肿胀，接着发烧，送到医院时，右脚的第二根脚趾已经坏疽脱落，皮下组织大面积感染，脓液顺着筋膜一直蔓延到膝盖以下，整条小腿又红又肿。医生们紧急处理，才保住了他的腿，但后续治疗还需要很长时间，家里人也得花不少精力照顾，医药费更是一笔不小的开销。

医生们后来惋惜地说，马大伯这种情况，如果平时能坚持做好足部护理，是完全可以避免的。糖尿病足部病变，说白了就是糖尿病引起的神经和血管损伤，让脚变得特别脆弱。神经受损后，脚对疼痛、温度的感觉会变迟钝，有时候脚破了都不知道；血管受损后，脚部的血液循环变差，伤口愈合能力下降，一旦感染，就容易发展成严重的溃烂，甚至需要截肢。这不是危言耸听——国外统计显示，糖尿病患者中足病的发生率在3%到10%左右，而成年人中大约40%的足部截肢都和糖尿病足有关。在国内，糖尿病足病的发病率大约在2.6%到5.2%，截肢率约14%，治疗费用也比普通糖尿病住院高得多。所以，对糖尿病患者来说，护脚这件事，真不能马虎。

那该怎么做呢？其实并不复杂，但需要养成习惯，每天花几分钟。

首先，选鞋和袜子要讲究。很多人觉得鞋子好看就行，但糖尿病患者选鞋，第一标准是舒服和安全。最推荐的是软皮皮鞋或者运动鞋，鞋头要宽一些，别挤脚，给脚趾留出活动的空间。鞋底要有一定的厚度和弹性，能缓冲走路时的冲击，同时鞋面要透气。高跟鞋、尖头鞋、硬皮鞋、塑料鞋这些尽量别穿，它们容易磨脚、压脚，导致局部缺血或损伤。每次穿鞋之前，最好用手摸一摸鞋内有没有沙粒、线头之类的异物，这些小东西也可能硌伤脚。袜子要选棉的或者羊毛的，吸汗又透气，袜口不能太紧，免得勒住脚踝影响血液循环。袜子每天换洗，有破洞或补丁就别穿了，因为不平整的接缝会压迫脚部，造成局部压力不均。

其次，洗脚和护脚是每天的必修课。每天用温水泡脚，水温控制在40度左右，就是手摸上去感觉温温的，不烫手。最好用温度计测一下，因为很多糖尿病患者的脚对温度不敏感，觉得水温刚好，实际可能已经过热了，容易烫伤。泡脚时间别太长，10到15分钟就够了，时间长了皮肤容易泡软，反而增加受伤风险。洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其脚趾缝之间一定要擦干，那里最容易藏水，时间长了容易滋生细菌。如果脚趾缝太深擦不到，可以用电吹风调到冷风或小热风档吹干。秋冬季节脚容易干裂，可以涂点润肤霜，均匀抹在脚面上，但别涂在脚趾缝里，免得潮湿。如果脚容易出汗，可以撒一点滑石粉保持干燥。特别要注意的是，冬天别用热水袋、电热毯或直接烤火取暖，因为脚部感觉迟钝，烫伤了都不知道，等发现时往往已经比较严重了。

第三，每天检查自己的脚。可能有人觉得麻烦，但养成习惯后也就一两分钟的事。可以坐在椅子上，把脚抬起来，从脚背、脚底、脚趾、脚趾缝，再到脚后跟，仔细看一遍。如果自己弯腰不方便，就用一面小镜子放在地上照，或者让家人帮忙看。主要看有没有皮肤干裂、发红、水泡、破口、肿胀、颜色变暗或者变紫，有没有趾甲变厚、变形，有没有局部温度不一样（比如一块地方特别热或者特别凉），有没有感觉麻木或者刺痛。一旦发现这些问题，哪怕只是一个小水泡、一个小破口，都不要自己处理，赶紧去医院找内分泌科或者伤口护理门诊的医生。千万别自己用剪刀、刀片、指甲钳去修脚、剪老茧、剪鸡眼，也不要用腐蚀性的药膏去涂，这些东西很容易造成二次损伤，引发感染。马大伯就是吃了这个亏。

总之，糖尿病足的预防，核心就是一句话：别让脚受伤，伤了也别自己瞎治。每天花几分钟看看脚、洗洗脚、选对鞋袜，看起来是小事，但能省下后面的大麻烦。很多患者觉得“不就是个脚嘛”，可一旦发展到感染、坏疽，治疗起来非常棘手，不仅花钱，还可能面临截肢的风险。所以，请一定把足部护理当成糖尿病自我管理的一部分，像监测血糖、按时吃药一样重视。你的脚，值得你每天多看一眼。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。