造成孩子假性斜视的因素

有位家长带着几个月大的宝宝来门诊，一进门就着急地说：“医生您快看看，我家孩子怎么老是‘对眼’？是不是斜视啊？”结果医生仔仔细细查了一遍，告诉家长孩子眼睛没问题，不是斜视。家长不信，觉得明明两只眼睛都往中间凑，怎么会不斜？是不是医生没好好看。其实，这种情况在门诊里真不少见，医学上有个名字，叫假性斜视。说白了就是眼睛看起来像斜，但眼位本身是正的，用不着治疗，家长把心放到肚子里就行。

假性斜视分两类，一类像内斜，一类像外斜。咱们先说最常见的假性内斜视，也就是那种“看起来像对眼”的情况。引起它的原因有好几个，每一个都挺有意思。

第一种是婴儿间歇性内斜视。这种主要发生在出生后四个月以内的小宝宝身上。小婴儿的视觉系统还没发育成熟，看近处的东西时，两只眼睛容易不自觉地往中间聚，一聚就显出内斜的样子。不过这种内斜常常是时有时无的，不是一直那样。等宝宝长到四五个月，眼睛的调节能力慢慢跟上来了，这种情况多半会自己消失，根本不用干预。所以新手爸妈要是发现新生儿偶尔“对眼”，先别慌，观察观察再说，只要孩子精神状态正常、追视正常，多半是发育过程中的一个小插曲。

第二种是最容易被误认成内斜的，叫内眦赘皮。这个名词听起来陌生，但好多孩子都有。就是眼睛内侧，靠近鼻梁那一块，有一片皮肤比较宽、比较松，像个小帘子似的耷拉下来，把眼角的白色部分给遮住了一部分。严重的时候，连巩膜都盖住一些，这样一来，鼻子那边的眼白露得少，耳朵那边露得多，两边一对比，就显得眼球像往中间偏。再加上小婴儿鼻根普遍比较宽、比较塌，这种“对眼”的错觉就更明显了。最典型的表现是，孩子眼珠子向左或向右转的时候，转过去的那只眼会显得特别“对”，家长一看就更担心了。怎么区别呢？有个简单的小办法：家长用两个手指轻轻捏起孩子鼻梁根部的皮肤，把那条赘皮提起来，让内侧的眼白露出来，你再看看——咦？刚才那“对眼”一下子没了，孩子的黑眼珠正正地待在中间。这就是典型的假性内斜。当然，在家自己捏着看只是初步判断，更可靠的做法是用手电筒照一下孩子的双眼中间，看光点是不是正好落在两个瞳孔的正当中；或者遮住一只眼，再快速换到另一只眼，观察眼球动不动。这些检查需要点经验，交给医生做更稳妥。

第三种是瞳孔距离过小。有些孩子天生两眼长得比较近，眼眶窄，瞳孔之间的距离比一般孩子小一些。眼睛离得近了，从正面看过去，自然就觉得两只眼往中间靠，好像在对眼。但实际上眼球转动完全是正常的，眼位也正，纯粹是“脸的模样”给眼睛添了个假象。等孩子慢慢长大，脸型拉宽，五官长开，这种感觉会越来越淡。

说完了假性内斜，再提一句假性外斜。跟内斜相反，外斜的假象多半是因为瞳孔距离过大。两眼的间隔比一般孩子宽，从正面看，眼球好像各自往外飘，给人一种“斗鸡眼的反面”的感觉。其实那两只眼的视线还是平行的，该看哪儿看哪儿，一点没跑偏。

看到这儿你可能已经明白了，假性斜视就是眼睛本身没毛病，问题出在周围的“包装”上——皮肤宽了、鼻梁宽了、眼距宽了或窄了，这些外在因素凑在一起，硬是给孩子的眼睛安了一个“斜视”的帽子。真正的斜视不一样，那是眼球的位置真的偏了，一只眼往前看，另一只眼却朝里或朝外斜，不管怎么捏鼻根、不管从哪个角度瞧，那只眼都是斜的，这种需要医生进一步检查，有的还得配眼镜或者做训练。

不过话说回来，假性斜视和真性斜视可不是一眼就能分清的，有时候连有经验的医生都得反反复复查好几次才能下结论。因为小宝宝配合度差，泪膜反光、眼睛短暂的内聚、一哭一闹都可能影响判断，得等孩子安静下来，换个时候再看，甚至过几周再复查一次，才能确定到底是不是真斜。所以说，家长要是发现孩子眼睛“不对劲”，别自己吓自己，也别凭感觉认定孩子就是斜视。最好的办法是带孩子去正规的眼科，让医生用专业的方法检查一遍。医生说没事，那就真的没事，不用去揉眼睛、不用贴什么东西，更不要乱点眼药水。

生活中还有一类情况跟假性斜视容易搭上边，比如孩子鼻根没长挺、两眼内侧皮肤皱褶多，拍照的时候恰好头歪一点、光偏一点，也会拍出“对眼”的效果。我见过不少家长拿着照片来问，说孩子相片上怎么看都是斜的。其实照片是静态的、平面的，角度差一点，五官的比例就会变，特别容易造成错觉。所以哪怕照片上看着再像，也得以医生当面检查为准。

说到底，假性斜视不是病，更不需要治。它只是孩子成长过程中的一个视觉假象，更像是眼球在发育成熟之前跟家长开的一个小玩笑。等孩子长大一些，鼻梁高了、脸型开了、眼周的皮肤没那么松弛了，这些假象大多会自然消失。咱们当家长的，多学一点这方面的常识，心里有底，遇到“对眼”的孩子就不会慌，不至于白跑医院，更不至于把孩子强行按在检查床上受折腾。医生该查的查、该等的等，等来等去，其实孩子眼睛一直都好好的呢。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。