青光眼的定义和治愈标准

很多人一听到“青光眼”这三个字，心里就咯噔一下。确实，它是个挺常见的眼病，尤其是上了四十岁以后，得注意。有些人家族里有人得过，那自己得留个心眼儿，因为青光眼确实有遗传倾向。另外，近视眼、糖尿病患者，也比较容易“中招”。所以，三十五岁以上的人，每年做一次常规眼科检查，顺便查查青光眼相关的项目，别嫌麻烦，这比等到眼睛出现问题了再补救划算得多。

那青光眼到底是什么引起的呢？说实话，医生们到现在也没完全搞清楚。但大致都知道一个道理：眼睛里头有一种液体叫“房水”，它本来是在眼内循环，然后通过一个叫“房角”的通道排出去。如果这个通道堵了或者变窄了，房水排不出去，眼里的压力就会越来越高。这个压力一高，视神经就受不了了，时间长了，视神经慢慢萎缩，视野也跟着缺损，最后可能就看不见了。所以，青光眼最核心的问题，就是眼压太高，把视神经给“压坏了”。

那么，青光眼到底怎么定义呢？医学上说得比较严谨：青光眼是指那种病理性高眼压，足以引起视盘凹陷、视神经萎缩和视野缺损的疾病。简单理解就是，眼压高到一定程度，已经把视神经搞出了毛病，这才叫青光眼。有些人眼压高但没伤到视神经，那叫“高眼压症”，还不是青光眼。反过来，也有人眼压正常，但视神经还是坏了，这叫“正常眼压性青光眼”。所以，诊断青光眼，不能光看眼压，还得看视神经和视野。

临床上最常见的青光眼分两大类，一类是闭角型，一类是开角型。闭角型青光眼，在咱们国家尤其多，特别是中老年女性。这种病发作起来很急，经常是傍晚的时候，感觉眼睛胀、头痛、看东西模糊，有时候看灯光周围会有一圈彩虹样的光晕，这叫“虹视”。很多人以为是累了，休息一下就好，结果一拖再拖，等到眼睛剧痛、视力骤降才去医院，往往已经晚了。所以，如果你有这些症状，尤其是傍晚反复出现，一定要赶紧去查查。医生会给你做个“周边前房深度”检查，一看就知道你房角是不是窄，是不是容易堵。治疗上，急性发作时先用缩瞳药、噻吗心安、碳酸酐酶抑制剂或者高渗剂这些药，赶紧把眼压降下来，等眼压平稳了，再做个手术，防止以后复发。

另一种是开角型青光眼，也叫慢性单纯性青光眼。这种病特别“狡猾”，因为它早期没有任何不舒服，不痛不痒，视力也正常，很多人都是在体检时无意中发现的。等到患者自己感觉看东西范围变窄了，或者视力下降了，往往已经发展到中晚期了。它的诊断，主要看眼压是不是持续偏高，视盘有没有典型的凹陷，视网膜神经纤维层有没有缺损，视野有没有缺损。而且它的房角是开放的，所以不是房角堵了，是房水排出通道里边“堵车”了。治疗上，首选药物，比如用眼药水或者眼药膏，把眼压控制在安全范围内。如果药物控制不住，再考虑手术。特别提醒一点，开角型青光眼的患者，用药要保证24小时都有效，有时候白天用药水，晚上睡前用眼药膏，这样不容易漏掉。

说到这儿，大家最关心的问题来了：青光眼到底能不能治好？很多患者天天盯着自己的眼压，觉得眼压正常了，病就好了。其实，没那么简单。一般来讲，青光眼是不能被“”的，但可以“控制”。什么叫控制？就是通过药物或者手术，把眼压降到一个不伤害视神经的水平，让视神经不再继续受损，保住现有的视力。但已经坏掉的视神经和丢失的视野，是没办法再长回来的。所以，青光眼患者一旦确诊，就需要经常的、终生的护理，定期复查，严格听医生的话，不能自己随便停药或改药。

不过，也有例外。少数早期的急性闭角型青光眼，如果及时做了正确的治疗，比如做了激光虹膜周切术，房角通了，以后再也不发作，眼压一直正常，那就可以算是“”了。还有就是一些继发性青光眼，比如因为眼外伤、炎症、药物或者长了肿瘤引起的，只要把原来的病因去掉，眼压降下来了，青光眼也就控制住了。但原发性的开角型青光眼，目前还没有的办法。

所以，我经常跟患者说：别把“”两个字看得太重，也别因为查出来就灰心丧气。关键是积极跟医生配合，规律用药，按时复查。即便眼压正常了，也别大意，因为视神经的损伤有时候是悄悄发生的。每隔一段时间，还是要去医院查查视野、查查视盘，有问题早发现早处理。这就像高血压、糖尿病一样，虽然不能彻底断根，但只要管理得好，照样能正常生活、工作，很多患者一辈子都看得见。

最后再说一句，青光眼这个病，最怕的就是“拖”。很多人觉得眼睛胀一点没关系，忍忍就过去了，结果一拖就错过了最佳治疗时机。如果你或者家人属于上面说的那些高危人群，别犹豫，早点去查一查，查一次花不了多少时间，但能换来一辈子的光明。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。