糖尿病眼病莫入误区

很多人一听说糖尿病会影响眼睛，第一反应是“不至于吧”。可实际情况远比想象中严重。有数据说，得了糖尿病五年，视网膜出现病变的大概有四分之一；十年的时候，这个数字能涨到六成；拖到十五年，十个人里七八个都逃不掉；要是二十年以上，几乎人人都躲不开。这些数字不是吓唬人，而是这么多年临床统计攒下来的真实情况。

糖尿病对眼睛的伤害不是只有一种。视网膜病变最常见，此外还有白内障、新生血管性青光眼、视神经病变、黄斑水肿等等。这些名字听着陌生，但后果都一样：视力一点点被偷走，甚至直接失明。过去致盲的头号原因是白内障，好在现在白内障手术已经很成熟，能治得好。可糖尿病视网膜病变不一样，它已经成了眼下导致失明的主要麻烦。糖尿病患者失明的风险，比正常人高出二十五倍，这个差距摆在眼前，谁也不能当没看见。

可是现实里，很多糖友对眼睛这件事并不上心。有人觉得血糖控制住了就万事大吉，有人怕去医院麻烦，有人连视力还好好的就不肯做眼底检查，还有人一听说眼病到了晚期，干脆直接放弃。这些想法，其实都是误区。

先说说最常见的误区——只盯着降糖，不理会血压和血脂。糖尿病眼病的发生和血糖关系确实非常密切，从确诊糖尿病那天起，就应该严格管好血糖，这点没错。很多研究也证实，早期把血糖控制到正常范围，能大大减少眼病的发生，或者延缓它发展。但糖尿病往往不是单独来的，常常还带着高血压、高血脂这些“同伙”。血压和血脂的异常，照样在背后推着眼病往前走。所以控制血糖和控制血压，两个都得抓，缺一个都不行。有些人血糖控制得挺认真，降压药该吃的不吃，血脂高了也不管，最后眼病还是找上门来，这就不冤了。要是眼睛已经出现了明显病变，比如重度非增生性视网膜病变、增生性视网膜病变，甚至新生血管性青光眼，光靠全身治疗就不够用了，得考虑激光、眼内注药或者手术这些局部治疗的办法。

第二个误区，是怕麻烦，不愿意去眼科长期随访。糖尿病视网膜病变不是静止的，它会一天天往前发展。早期的时候，病人往往没什么感觉，尤其是只坏了一只眼睛，另一只眼睛还能看，就更不容易察觉。所以糖尿病一旦确诊，就应该到眼科医生那里报到，定期复查。还没出现视网膜病变的，可以一年查一次；已经有病变的，就得听医生的话，缩短复查间隔。别觉得麻烦，这几次检查真能救命。眼下还没有哪一种特效药，能从根本上阻止糖尿病眼病的发生和发展，这是实话。但临床上也有些改善血液循环、防止血小板聚集的药，对眼病有一定帮助。只不过这些药替代不了定期检查，检查才是守住视力的第一道关。

第三个误区，更常见——只查视力，不愿意查眼底。很多糖友觉得，我视力还行，看东西挺清楚，查什么眼底？可恰恰是这个想法害了不少人。糖尿病视网膜病变早期，往往不影响中心视力，等视力明显下降了，眼底病变通常已经拖到晚期。到那时候再想办法，就费劲多了。所以靠“看东西清不清楚”来判断眼睛有没有问题，特别不靠谱。还有人以为，血糖控制得好，就不会得糖尿病视网膜病变。这话对早期病人来说有道理，严格控制血糖确实能延缓眼病发生。但病情一旦到了晚期，光控制血糖就不管用了，眼底已经出的问题不会因为血糖好就自己消失，这时候该激光就激光，该手术就手术，别再迷信“血糖好就没事”。

第四个误区，是觉得眼病已经晚期，干脆放弃治疗。这种想法最让人痛心。见过不少病人或者家属，一听医生说视网膜病变已经到晚期了，心里先凉了半截，想着治也白治，就拖着不管。其实完全不是这样。现在的激光设备和手术技术进步很快，哪怕是眼底出血，眼睛已经看不见东西了，通过激光治疗或者玻璃体切割手术，绝大多数晚期糖尿病视网膜病变患者还能恢复一定视力。这个成功率相当可观，不是瞎安慰人。为了以后的生活质量，哪怕只剩一丝希望，也应该争取治疗机会，而不是自己先放弃。

说到底，糖尿病眼病一旦出现，眼底的损伤往往是不可逆的，所以预防和早发现才是关键。从确诊糖尿病那天起，就要把眼睛的事放在心上，定期查眼底，控制好血糖、血压、血脂。千万别等到视力模糊了、看不清东西了才想起找医生，那时候可能就晚了。眼睛这东西，一辈子就一双，糖尿病病人更要格外爱护它。

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