儿童患眼病用药原则

孩子眼睛出了问题，当爸妈的心里总是揪着。去医院看完，医生开了眼药水，回家怎么点、点多少、点多久，很多人心里都没底。尤其一到家里老人帮忙，更是容易随手拿起大人的药水就往孩子眼睛里滴，觉得“都是消炎的，少用点总没事”。可孩子的眼睛不比大人，组织娇嫩，吸收快，代谢和排泄能力也都跟成人不一样。用错了药，轻则没效果，重了还可能伤到眼睛本身，甚至影响到全身。

到目前为止，专门针对儿童眼科用药的标准和规范其实还很模糊，临床上不少时候是把成人的药拿过来减量，或者干脆按体重折算一下，觉得差不多就行。但孩子的眼病种类多，用药的浓度、频率、剂型、疗程，都有讲究。想让孩子少遭罪，把药用对用准，下面这几条原则就很值得家长记在心上。

头一件事，也是容易被忽略的一件事：用药前最好先做分泌物培养。孩子的眼睛发红、流泪、眼屎多，很多家长想当然觉得是细菌感染，直接去买抗生素眼药水。可引起结膜炎的不光是细菌，病毒、过敏甚至异物刺激都可能出现类似表现。不搞清楚致病菌就乱用药，相当于闭着眼睛开枪，不但打不中靶子，还可能把眼睛正常的菌群搞乱，给后续治疗添麻烦。所以去医院时，医生如果提出取一点眼部分泌物去做培养，别嫌麻烦，这一步能帮我们找到真正的敌人，用药才有针对性。当然，有些轻症或者典型病毒感染，医生凭经验判断可以先做处理，但原理是一样的——别盲目用药。

第二条，要格外留心药物的副作用。很多人觉得眼药水是外用药，安全得很，其实不是这么回事。眼药水里的有效成分是一方面，还有看不见的防腐剂、增稠剂、缓冲剂这些辅料，同样可能对眼睛产生刺激。孩子的角膜和结膜比成人薄，血管也更丰富，对这些添加成分的吸收量相对更大，反应也更敏感。有些孩子点完某种药水后眼睛又红又痒，不一定是病加重了，说不定就是对防腐剂不耐受。所以买药的时候多看一眼成分表，如果孩子需要长期用药，尽量选不含防腐剂的一次性包装，能省不少麻烦。

再说到怎么点。很多家长一着急，觉得多滴几滴药效会更强，一次给孩子滴上三四滴，弄得眼睛水汪汪的，还顺着脸颊淌下来。其实这样做很浪费，效果也不会更好。我们眼球表面的结膜囊容积就那么点大，一滴眼药水就足够装满了，再多滴也存不住，大部分都流走了。所以每次只需要点一滴，轻轻拉开下眼睑，滴在结膜囊里，别直接滴在黑眼珠上，那样容易刺激得孩子眨眼把药水挤出来。

点完药水之后的动作也很关键。滴完眼药水，用手指轻轻压住内眼角靠近鼻梁的那个位置，也就是泪囊区，按住一两分钟。为什么要这么做呢？因为眼药水会顺着鼻泪管流进鼻腔和咽喉，被黏膜吸收，从而进入全身血液循环。孩子的鼻泪管比成人短，这条路也更通畅，如果不压住，药水很容易就跑进嘴里，孩子会觉得嗓子发苦，还可能引起全身性的副作用。压迫泪囊就是给这条通道暂时关上闸门，让药水多留在眼睛表面发挥作用，也减少全身吸收，一举两得。

如果医生开了两种或两种以上的眼药水，那可得注意顺序和时间差。不是一股脑全滴进去就完了。不同药水之间可能会相互影响，或者后滴的药水把先滴的冲走了。正确做法是，滴完第一种，闭上眼休息，等过了至少五分钟再滴下一种。这样先点的药水有足够时间被吸收，不会互相打架。要是先用眼药水再用眼药膏，那也别忘了药膏要在最后用，因为膏状物会形成一层油膜，妨碍药水的吸收。

还有一些家长心里犯嘀咕：孩子用的眼药水，剂量到底怎么算？成人药能不能给小孩用？用多大剂量才算合适？这里没法一概而论，得看年龄、体重、具体眼病和药的性质。一般可以参考一个粗略的规律：新生儿眼的用药剂量大约是大人的一半；到了三岁左右，可以用到大人的三分之二；等孩子长到六岁左右，眼部用药的剂量差不多就可以按成人量来用了。不过这只是经验参考，具体到每一种药，说明书上如果有儿童的用法用量，就严格按照说明书；没有的话，一定要听医生的，千万别自己拿大人的药给孩子减量用。有些药对儿童的副作用非常明确，比如某些喹诺酮类抗生素，会影响幼年动物的软骨发育，这类药就算减量也不能给孩子用。所以，别拿孩子的眼睛去赌运气。

最后想说一句，孩子眼病的用药，讲究的是“精准”和“克制”。不是药用得越多好得越快，也不是所有眼药水都安全无害。平时家里备药，也要把成人眼药水和儿童眼药水分开存放，避免拿错。用药期间如果孩子眼睛红肿加重、畏光、疼痛，或者出现恶心、嗜睡这些不良反应，要赶紧停药，及时带孩子上医院。眼睛是大事，多一分慎重，孩子就多一分安心。

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