怎样护理中风昏迷的病人

医院里，最让人揪心的场景之一，就是家属围在ICU门口，里面躺着中风昏迷的亲人。很多人第一反应是崩溃，觉得天塌了。但这时候，最需要的是冷静下来，把手上的事情一件件做对。

中风昏迷的病人，说白了就是大脑受了重创，暂时“关机”了。这时候护理的目的，不是急着把他叫醒，而是要给大脑修复创造最好的条件，同时防止出现各种要命的并发症。我见过太多家属，光顾着哭，结果病人压疮烂到骨头里，气管里痰堵得呼噜呼噜响，最后抢救都来不及。

咱们先说最要命的——呼吸道护理。昏迷病人躺在那儿，舌根会往后坠，堵住气道。更麻烦的是，他的咳嗽反射消失了，喉咙里的痰咳不出来，痰液堆积就会引起吸入性肺炎，这是昏迷病人最常见的死因。所以，家属要做的第一件事，就是让病人侧卧。如果医生允许，可以把床头抬高30度左右，这个角度既能让气道通畅，又能防止胃里的东西反流到肺里。如果病人嘴里有痰，护士会用吸痰管帮他吸出来，家属千万别自己拿棉签去掏，容易把痰捅得更深。你每天要做的，是观察他的呼吸声——如果听到呼噜呼噜的痰鸣音，或者呼吸突然变急促，脸色发紫，赶紧按铃叫护士。

再来说口腔护理。别觉得昏迷的人不用刷牙，恰恰相反，他的口腔里细菌繁殖得特别快。正常人的唾液有杀菌作用，还能冲刷口腔，但昏迷病人往往张口呼吸，唾液分泌减少，嘴里很快就臭了，细菌会顺着呼吸道往下走，引起肺炎。护士每天会用蘸着生理盐水的棉球帮他擦洗牙床、舌头和口腔黏膜。家属探视时，可以注意他的嘴唇是不是干裂，用棉签蘸点水润湿一下，注意别滴进去呛到。

说到躺着，就不得不提压疮，也就是我们常说的褥疮。一个人长期不动，骨头突出的地方——比如后脑勺、肩胛骨、骶尾骨、脚后跟——皮肤一直被压着，血液流不过去，两三个小时就能烂出一个洞。我见过一个家属，特别孝顺，但不懂护理，嫌翻身麻烦，结果病人屁股上烂了个拳头大的坑，深可见骨，最后感染败血症走了。所以，每两小时翻一次身，这是铁律。你可以用手机设个闹钟，左躺、右躺、平躺交替着来。翻身的时候，动作要轻，别拖拽，最好用床单兜着病人移动。在膝盖、脚踝之间垫个软枕头，别让骨头碰骨头。还有，千万别用那种橡胶的防压疮圈，很多人以为它好，其实它反而会压迫局部的血管，让血液循环更差。

营养问题也很关键。昏迷病人吃不了东西，得靠鼻饲管把营养液打进去。家属可以学学怎么打，但千万别自己乱来。打之前一定要先回抽一下，看看胃里还有没有残留的食物，如果残留太多，说明消化不好，这时候再打进去，胃胀得厉害，容易反流呛到肺里。打的时候，上半身要抬高，打完以后保持这个姿势半小时。营养液的温度要控制好，太凉了拉肚子，太烫了烫伤胃黏膜。你可以用胳膊内侧试温度，跟体温差不多就行。

眼睛和关节也不能忽视。昏迷病人眼睛闭不紧，角膜长时间暴露在空气中会干裂、发炎，护士会给他涂上眼膏，或者贴上人工泪膜。家属可以看看他的眼睛是不是红红的，有没有分泌物。关节方面，每天要做被动活动，就是帮他活动活动胳膊腿，防止关节僵硬和肌肉萎缩。但要注意，别使劲掰，中风病人骨头脆，力道要轻，按正常的关节活动范围来，动作要慢。肩关节尤其小心，别举过头，容易脱臼。

大小便护理也是日常。很多昏迷病人会插着尿管，这时候要观察尿袋里的尿液颜色，正常的应该是淡黄色或者清亮的，如果变成红色，或者很浑浊，说明有感染，得告诉医生。大便方面，长期卧床容易便秘，医生可能会用开塞露或者灌肠来帮助排便。家属可以顺时针轻轻按摩他的肚子，从右下腹开始，往上、再往左，这样顺着肠道走，帮助排便。

还有一点容易被忽略——观察意识变化。不是让你每天对着他喊“快醒醒”，而是要学会看一些细微的信号。比如，他的眼睛有没有无意识地动，眼皮有没有抖一下，手指有没有轻微的弯曲，甚至是对疼痛刺激的反应——比如按一下他的指甲根，他会不会皱眉头或者缩回手。这些变化可能很小，但都是大脑在慢慢恢复的信号。你可以每天记录一下，比如“今天手指动了一下”“对声音好像有反应了”，这些细节对医生判断病情特别重要。

最后，我想跟家属说几句心里话。照顾昏迷病人是一场持久战，很多人最后不是被病人拖垮的，而是被自己的情绪拖垮的。你不需要24小时守在床边，那样你也撑不住。该休息的时候就休息，该吃饭的时候就吃饭，找亲戚朋友轮换着来。你还可以跟病人说话，放点他平时喜欢的音乐，虽然他不一定听得见，但这种声音刺激对大脑的恢复有好处。我见过一些病人，在昏迷几周后突然醒过来，第一句话就是“你刚才放的音乐真好听”，说明他其实一直在听。

你要记住，护理不是一个人扛着，而是有医生、护士、康复师一起帮你。别怕问问题，不懂的就问，别自己瞎琢磨。每个病人的情况都不一样，但有一点是相通的——你今天的每一次翻身、每一次吸痰、每一次观察，都是在给那台“关机”的大脑争取重新启动的时间。这个过程很难，但你不是一个人在战斗。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。