牙龈炎的症状和治疗

说到牙龈炎，很多人可能都经历过刷牙时吐出一口血沫，或者咬口苹果留下淡淡的血印。其实，这就是牙龈炎最常见的信号。牙龈炎的类型有好几种，但最普遍、最容易找上门的，是慢性单纯性龈炎，也叫不洁性龈炎或边缘性龈炎。我们平时聊天时随口说的“牙龈炎”，通常指的就是这一种。

慢性单纯性龈炎有一个很明显的特点：它只跟牙龈过不去，不会往下发展，去侵犯牙齿周围的骨头、牙周膜这些深部组织。所以，只要处理及时，它其实是个“纸老虎”。它的病因也特别清楚——就是牙菌斑。牙菌斑是黏在牙齿表面和牙龈边缘的一层细菌薄膜，如果刷牙刷不干净，这些细菌就会在牙缝里、牙龈沟里“安家落户”，慢慢刺激牙龈，引起炎症。

这种牙龈炎在儿童和青少年当中特别常见，患病率能到70%到90%。你可能会奇怪，为什么成年人反而少一些？其实，4到5岁以前的小孩很少得牙龈炎，因为那时候牙齿还没完全长齐，菌斑不容易堆积。但从5岁左右开始，随着恒牙逐渐萌出，孩子的刷牙习惯还没养成，菌斑就慢慢多了起来。到了青春期，因为激素水平波动，牙龈对菌斑的反应更强烈，所以患病率会达到一个高峰。过了青春期，随着口腔卫生习惯的改善和免疫系统的成熟，患病率会慢慢降下来，成年人就相对低一些了。

刚开始的时候，牙龈炎只是侵犯游离龈和牙龈乳头，就是牙齿和牙龈交界的那一圈，以及牙缝里的那个小肉尖。如果不管它，严重了就会往上蔓延到附着龈，尤其是下前牙的区域，最容易出现红肿。你刷牙或用牙线的时候，如果牙龈出血，那就是一个很明确的警报。健康的牙龈，就算你使劲刷，也不会出血。正常的游离龈是薄薄的、紧紧贴在牙面上的，像一层粉色的薄膜。一旦发炎，如果你照镜子，会发现牙龈边缘变得又红又肿，还有点松软，边缘增厚了，牙缝里的乳头也变得圆鼓鼓的，不再紧贴牙齿。这时候，牙龈沟（就是牙齿和牙龈之间的那条小沟）会加深，因为组织肿胀了。更严重的时候，附着龈因为水肿，原本表面的点状纹理（点彩）会消失，看起来亮晶晶的。有些人的牙龈边缘还会出现糜烂，或者长出一些肉芽组织，甚至能挤出脓来。

随着炎症继续发展，牙龈里的毛细血管大量增生扩张，充血得很厉害，大量炎症细胞和组织液都往外渗，结果就是牙龈会变得肥大，甚至能盖住一部分牙冠。这时候牙龈的颜色会变成深红或者暗红，用探针轻轻一碰就出血。病程拖得比较长的人，牙龈里的纤维组织会增生，变得像疤痕一样，牙龈会硬邦邦地突起，颜色可能只是微微发红，出血反而少了。但不管是哪种表现，最核心的症状就是刷牙出血、牙龈红肿、口气可能也不太清新。

这里要特别强调一点：因为牙龈炎只侵犯牙龈，不侵犯牙槽骨和牙周膜，所以牙齿不会松动。如果拍了X光片，牙槽骨、牙周膜、牙骨质都是正常的。这一点跟牙周炎不一样，牙周炎会让骨头吸收，牙齿慢慢松动。所以，如果你的牙齿已经松动了，那可能就不是单纯的牙龈炎，而是更严重的牙周炎了。

那么，牙龈炎怎么治呢？因为病因特别明确，就是牙菌斑在作祟，而且病变只局限在牙龈，所以只要把病因去掉，把菌斑清除干净，效果立竿见影。对于病情轻的人，最常用的方法就是洁治术，也就是我们常说的洗牙。洗牙能彻底清除牙龈边缘和牙缝里的牙结石（也就是钙化了的菌斑），同时把菌斑也一并带走。洗完之后，牙龈的红肿和出血通常在几天内就会明显好转。如果炎症比较重，医生可能会建议配合局部用药，比如用一些含漱液或者局部涂抹的药膏。一般不需要口服抗生素，除非合并了全身性疾病或者感染很严重。如果牙龈已经增生得很厉害，形成了所谓的“牙龈瘤”或者牙龈盖住了牙齿，那就需要做牙龈成形术，也就是切除一部分增生的牙龈，让牙龈恢复正常的生理外形。这个手术也不复杂，局部麻醉下就能完成。

治疗之后，最关键的一步是维护。如果洗了牙就不管了，过不了几个月，菌斑又会重新堆积，牙龈炎还会卷土重来。所以，必须坚持每天认真刷牙，而且要刷到位。推荐使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，把牙刷毛斜45度伸进牙龈沟里，轻轻颤动清洁。每颗牙的每个面都要刷到，尤其是牙缝和最后一颗牙的后面。每天至少刷两次，每次两分钟以上。另外，牙线是必不可少的，因为牙刷很难刷到牙缝里，而牙菌斑最容易藏在牙缝里。每天用牙线或者牙缝刷清理一次，能大大减少菌斑的堆积。如果牙缝比较大，还可以用冲牙器辅助。定期复查也很重要，一般建议每半年到一年洗一次牙，让医生帮你检查一下，看看有没有新的牙结石或者炎症。

最后想提醒大家，牙龈炎如果不及时治疗，它并不会自己好，反而会慢慢向深部发展，变成牙周炎。牙周炎一旦发生，牙槽骨就会开始吸收，牙齿会慢慢松动，甚至脱落。所以，别小看牙龈出血这个小毛病，它其实是身体在提醒你：该好好刷牙，该去看牙医了。早发现、早治疗，牙龈炎是完全可以逆转的。希望每一个看到这篇文章的人，都能好好爱护自己的牙龈，毕竟，牙齿好，胃口才好，生活才更有滋味。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。