哪些原因可致牙龈出血？

早上刷牙的时候，牙刷上沾了血；啃苹果的时候，发现苹果上留了红印子；甚至有时候用力吸一下牙齿，嘴里就泛起了血腥味。这些场景，很多人都不陌生。牙龈出血，听起来不是大病，但反反复复出现，总让人心里犯嘀咕：是不是身体哪里出问题了？

其实，牙龈出血的原因五花八门，大部分是口腔本身的问题，但也有一部分是全身性疾病在“报警”。今天咱们就掰开揉碎了聊聊，到底哪些原因能让牙龈出血。

最常见的出血原因，得先从牙龈炎和牙周炎说起。很多人刷牙不认真，或者刷牙方法不对，比如横着使劲拉锯，牙缝里的食物残渣没清理干净，时间一长，这些脏东西和唾液里的钙、磷结合，就在牙齿和牙龈交界的地方形成了牙石。牙石硬邦邦的，像石灰一样附在牙根上，不断刺激牙龈，让牙龈发炎、红肿、充血。这时候，哪怕只是轻轻刷个牙，吸口气，或者咬一口稍微硬点的东西，牙龈就可能渗血。这种出血通常不会持续太久，刷完牙漱漱口，血基本就止住了，所以很多人不当回事。但如果不处理，牙龈炎继续发展，就变成牙周炎，牙龈会萎缩，牙槽骨会吸收，牙齿慢慢松动，甚至脱落。所以别小看这一点点血，它是口腔在向你喊“救命”。

除了牙石，一些物理性的刺激也能让牙龈出血。比如牙齿烂得只剩一个残冠，边缘的牙釉质又尖又利，像小刀片一样，每次咬东西都割到旁边的牙龈，时间长了自然出血。还有的人吃东西不小心，鱼刺、骨头片扎进牙龈里，或者用牙签剔牙时用力过猛，把牙龈戳伤了，这些都会引起局部出血。大家可能会注意到，这类出血只发生在受伤的那颗牙附近，只要把刺激物拔掉（比如拔掉残冠、取出骨刺），或者改用正确的牙线，出血很快就停了。

假牙不合适也是常见的“凶手”。有些老人戴的活动假牙，卡环或者基托边缘太长，或者压得太紧，反复摩擦牙龈，导致黏膜破损出血。这种情况需要去口腔科调整假牙，而不是自己忍着。

说完局部原因，咱们再聊聊全身性的问题。有些人牙龈出血，不是因为牙没刷干净，而是身体内部出了状况。比如坏血病，听起来很古老，但本质是维生素C严重缺乏。维生素C是维持血管壁健康的重要营养素，缺了它，毛细血管变得脆弱，牙龈就特别容易出血，而且牙龈会肿胀、发紫，甚至肿得把牙冠都盖住。不过现在生活条件好了，新鲜蔬菜水果随时能吃，坏血病已经非常罕见，但你要是长期只吃精米白面、不吃果蔬，还是有可能中招的。

更值得警惕的是血液系统疾病。白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血……这些病听起来吓人，但它们的一个共同早期症状就是牙龈出血，而且出血往往止不住，或者一碰就出很多血，用普通的止血药效果也不明显。我们医院的口腔科医生就遇到过好几回，病人因为牙龈出血不止来看牙，一查血常规，发现血小板低得吓人，最后确诊是白血病。所以，如果你牙龈出血非常频繁，换了好几种牙膏、认真刷牙还是没用，或者身上其他地方也有淤青、出血点，千万别光想着去牙科洗牙，先找内科医生查个血常规，把全身问题排除掉。

还有一些慢性病也会牵连牙龈。比如肝硬化、脾功能亢进的患者，因为肝功能不好，凝血因子合成减少，或者脾脏“吃”掉了太多血小板，导致凝血功能出问题，牙龈就容易渗血。肾炎后期，肾脏排毒能力下降，体内毒素堆积，也会影响牙龈健康。某些急性传染病，比如流感、麻疹，高烧的时候牙龈组织充血、血管通透性改变，也会出现一过性的出血。这些情况，治疗原发病才是根本。

牙龈出血常常带着口臭，自己难受，跟人说话也尴尬，时间长了甚至产生心理负担。好在大部分原因是可以预防的。养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（刷毛斜45度对准牙龈沟，小幅度颤动），把牙菌斑清干净。每半年到一年去口腔科洗一次牙，把牙石彻底去掉，这是预防牙龈炎和牙周炎最有效的方法。如果发现牙齿有残冠、假牙不合适，及时处理。另外，饮食上注意均衡，别偏食，多摄入维生素C（比如猕猴桃、橙子、青椒）。

最后提醒一句：要是牙龈出血反反复复，或者出血量很大、不容易止住，一定要去医院查清楚，别自己乱用止血药或者听信偏方。口腔是身体的一面镜子，很多时候，它比我们更早发现健康问题。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。