Ⅱ型高脂蛋白血症有哪些临床表现？

说起Ⅱ型高脂蛋白血症，很多人可能觉得这个病名很拗口，其实就是一种常见的血脂异常。咱们身体里的血脂，就像工厂里的原材料，既要够用，又不能太多。Ⅱ型高脂蛋白血症，说白了就是血液里一种叫“低密度脂蛋白胆固醇”的东西，也就是大家常说的“坏胆固醇”太多了，而且有时候“甘油三酯”也会跟着凑热闹。这种病在临床上到底会表现出什么症状呢？咱们今天就掰开揉碎了讲一讲。

先说最直观的，也是病人自己就能看见的——皮肤上的变化。有些病人会发现身上莫名其妙地冒出一些小疙瘩，黄黄的，摸上去软软的，大小不一，小的像米粒，大的能像蚕豆。这些疙瘩最喜欢长在眼皮周围，尤其是靠近内眼角的地方，两边对称，医学上叫“睑黄瘤”。我见过一个五十多岁的阿姨，平时爱美，突然发现上眼皮长了好几个黄斑，以为是皮肤病，去皮肤科一查，医生让她去查血脂，结果总胆固醇高得吓人，低密度脂蛋白也超标。除了眼皮，这些黄疙瘩还可能在胳膊肘、膝盖、屁股上长，甚至手背、脚后跟的肌腱上也能摸到。你伸开手掌，要是看到手指关节的掌纹里有一道道黄白色的条纹，那也要当心，这叫“掌纹黄瘤”，是Ⅱ型高脂蛋白血症里比较特殊的一种表现。

再说眼睛。听起来有点玄乎，但确实有病人会去看眼科。血液里胆固醇太多了，有时候会跑到眼角膜上，让角膜边缘出现一圈灰白色的环，这叫“角膜弓”。年轻一点的人如果出现角膜弓，就要高度怀疑血脂高。我遇到过一个三十出头的程序员，天天加班吃外卖，去配眼镜时验光师说他角膜边缘有圈灰白的东西，建议他查查血脂，结果一查，低密度脂蛋白都到4.8了。另外，如果血脂特别高，甘油三酯也飙升，血液会变得像牛奶一样浑浊，眼底的血管里也能看到这种乳白色的东西，医生用眼底镜一照就能发现，这叫“脂血症性视网膜病变”。病人自己可能感觉视力有点模糊，或者眼前有飘动的黑影，但更常见的还是体检时被医生发现。

接下来要说的，是真正让人害怕的部分——心血管的麻烦。因为坏胆固醇多了，它就会慢慢往血管壁上爬，像水垢一样越积越厚，形成动脉粥样硬化斑块。这个过程是静悄悄的，可能几年甚至十几年都没什么感觉。但斑块一旦长到一定程度，或者突然破了，就会堵住血管。堵在心脏的冠状动脉，那就成了心绞痛或者心肌梗死。病人可能会觉得胸口闷，像压了块石头，或者一走路、一上楼就胸口疼，休息几分钟能好。如果堵在给大脑供血的血管，那就是脑梗死，轻的只是头晕、手脚发麻，重的可能半边身子动不了，甚至要命。我有个亲戚，平时身体看着挺壮实，就是爱吃肥肉、不爱动，五十岁那年冬天突然觉得胸痛，送到医院一查，血管堵了百分之七十，做了支架，血脂高得离谱，就是Ⅱ型高脂蛋白血症。

还有些表现，可能不那么起眼，但也很常见。比如，病人会感觉特别容易累，走几步路就喘，或者小腿肚子酸胀疼，走快点就疼得停不下来，得歇一会儿才能再走，这叫“间歇性跛行”，是腿上血管堵了的表现。另外，有些人会反复出现原因不明的腹痛，尤其是吃完油腻的东西之后，这可能是血脂太高引起了急性胰腺炎。胰腺这个东西很娇气，血液里甘油三酯一高，它就容易发炎，疼起来能要人命，而且会反复发作。我有个病人，三十多岁，肚子疼了三次，每次都是吃烧烤、喝啤酒之后，后来查出来甘油三酯接近20，正常值才1.7左右，医生赶紧让他住院降脂，不然胰腺炎又要发作。

还有一种情况，叫“家族性Ⅱ型高脂蛋白血症”，这是遗传的。如果一个家族里，爸爸妈妈、兄弟姐妹、甚至爷爷奶奶都有高血脂，而且年轻时就得了冠心病，那就要特别小心。这种病人的症状往往出现得更早，比如二十多岁就长了睑黄瘤，三十多岁就心绞痛，甚至十几岁的小孩，角膜弓和黄色瘤都已经出现了。我写过一篇稿子，采访过一个十几岁的男孩，家里爷爷、爸爸都是心梗去世的，他从小被带着查血脂，发现就是这种遗传性的，只能早早开始控制饮食，长期吃药。

说了这么多，其实就是想告诉大家，Ⅱ型高脂蛋白血症的临床表现是五花八门的，但归纳起来，无非就是皮肤上的黄疙瘩、眼睛里的角膜弓、血管里的斑块，以及由此引发的心脑血管急症。但最要命的是，很多人其实没什么症状，直到体检抽血，才发现血脂高得离谱。所以，千万别等到长了黄瘤或者胸口疼了才去查，那样往往已经晚了。定期体检，看看血脂四项，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，如果高了，哪怕没有症状，也要听医生的话，该调整饮食调整饮食，该吃药吃药。毕竟，血管里的情况，看不见摸不着，但它可能正在慢慢变窄。

说到底，症状只是冰山一角，底下的问题才是大头。这篇文章写下来，也是希望大家能多留个心眼，别把小问题拖成大麻烦。如果发现自己或者家人有上面提到的任何一种表现，早点去医院查个血脂，不费事，却可能救一命。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。