怎样对待闭塞性动脉硬化

说起闭塞性动脉硬化，可能很多人觉得陌生，但要是换个说法——“腿上的血管堵了，走路走不动，脚发凉、发麻甚至烂了”，大家就多少能明白一些。简单讲，就是动脉血管壁慢慢变硬、变厚，里头还长出了斑块，把血管堵得越来越窄，最后血液流不过去，尤其是下肢，因为离心脏远，最容易遭殃。这病在60岁以上的老人里挺常见，男的比女的多，大概6比1，而且男的发病还早个五六年。所以家里的长辈，特别是大爷们，得多留个心。

什么原因容易让人得这个病呢？高血压、高血脂、糖尿病，这三个是“铁三角”。高血压会让血管壁承受的压力变大，血脂里的脂蛋白就容易钻到血管壁底下沉积起来；糖尿病呢，会直接伤害血管内皮，让动脉硬化加速，有糖尿病的人得这个病的风险比正常人高两三倍。还有一个特别要命的，就是吸烟。烟草里的尼古丁和别的化学物质，不光让血管收缩，还会直接损伤血管内壁，促进斑块形成。你要是戒了烟，至少能让病情不再往前发展。另外，年龄越大，血管用的年头越多，自然就越容易出问题。

这个病刚开始的时候，症状其实很隐蔽。很多人只是觉得走一段路之后，小腿或者大腿酸胀、发沉、有点疼，停下来歇几分钟就好，再走又犯。医生管这叫“间歇性跛行”。为啥会这样呢？因为走路的时候肌肉需要更多血液，但血管堵了，供不上，就会缺氧疼。等到血管堵了超过八成，症状才会明显出来。其实这个阶段反而是个机会，如果你能坚持每天走走路，走累了歇，歇好了再走，慢慢地身体会自己长出一些“侧支循环”——就像旁边的小路，大路堵了，小路能帮忙绕过去。这时候吃扩张血管的药，效果反而不大，因为堵的地方太死了，药劲过不去。

但要是没当回事，或者没控制好，病情会继续往下走。到后来，不光走路疼，哪怕你坐着不动、躺着不动，腿也疼，尤其是晚上躺平了，血往腿上流得少，疼得更厉害，有时候得把脚垂在床沿边才能好受一点。这种疼叫“静息痛”，是血管快堵死了的信号。这时候腿脚摸起来发凉，皮肤颜色变白或者发紫，脚背上的动脉搏动也摸不着了，再往后就是溃疡、坏疽，也就是脚趾头或者脚掌开始烂，非常难治，严重的最后只能截肢。糖尿病人的这种进展尤其快，烂得也厉害，所以糖尿病人一旦腿脚有点不对劲，千万不能拖。

那到底该怎么对待这个病呢？首先要说，别指望有什么“特效药”能一下子把血管通开，但很多办法能控制住它，尽量不让它恶化。最基础的就是保暖。天一冷，血管会收缩，血流更慢，所以冬天一定要把腿脚捂暖和，穿厚袜子、棉鞋，晚上睡觉用热水袋（注意别烫着）。但千万别用太热的水泡脚，因为感觉神经可能已经迟钝了，烫伤了不容易好。其次，戒烟是硬道理，不戒的话，什么药都白搭。有糖尿病、高血压、高血脂的，一定要好好控制血糖、血压、血脂，该吃药吃药，该打针打针，别自己乱停药。

一旦出现疼痛，可以用止痛药，疼得厉害医生可能会给你开更强的药，甚至麻醉药。但止痛只是治标，关键还得处理感染。如果脚上有了溃疡或者小伤口，一定要保持清洁，用无菌纱布敷着，别让脏东西进去。医生会给你用抗生素，严重的话需要局部清创，把烂肉挖掉，让新鲜的肉芽长出来。如果感染控制不住，扩散到骨头里，那就麻烦了。

有些病人到了比较严重的阶段，药物和保守治疗都不管用了，医生可能会建议做手术。比如腰交感神经节切除，能把腿上的血管稍微扩张开一些，缓解疼痛；或者做动脉搭桥、动脉移植，也就是把堵的那段血管换掉，重新建立血流通道。这些手术效果因人而异，但能很大程度上保住腿。如果所有办法都试了，还是不行，坏疽的范围越来越大，疼痛没法忍，那就只能截肢了。截肢听起来很可怕，但有时候是为了保命，因为坏死的组织会释放毒素，感染全身。

回过头来说说中医。这个病在中医里叫“脱疽”，意思就是脚趾头或者脚掌会脱落、坏死。中医认为主要是寒湿或者火热之邪把气血堵住了，筋脉不通。治疗的时候，除了清热、祛寒，最重要的是活血化瘀。常用的药有当归、红花、桃仁、乳香、地龙、川芎这些，能帮助把堵住的血管打通一些，改善局部血流。很多老人家愿意吃中药调理，但一定要找正规的中医，别自己乱抓药。而且中西医结合往往效果更好，西药控制指标，中药改善症状，双管齐下。

最后想多说一句：这个病其实是个“信号灯”，它告诉你的血管已经老了，该好好保养了。平时多注意腿脚的变化，走路走多远开始疼，疼的位置有没有变化，皮肤颜色、温度怎么样，这些细节都能帮医生判断病情。别等到烂了才去医院，那时候就晚了。家里的年轻人也多提醒老人，别让烟酒和懒散把腿“废”了。活得久，更要活得好，腿脚灵便，才是真正的福气。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。