中医治疗高血压脑动脉硬化引起的头痛

你要是被这个头痛缠上过，大概就明白那种滋味了。不是感冒那样晕乎乎的胀，也不是偏头痛那样跳着扯着半边脸，而是一种从后脑勺顶上来、带着搏动感的闷痛，有时候位置又跑到太阳穴两侧去。它跟着心跳的节奏一下一下地打，像是血管里的血液每一次冲上去都撞疼了脑壳。最磨人的是，这种痛常常在你早上刚醒的时候最凶，脖子后面绷得紧紧的，后脑勺像垫了块硬石头，等洗完脸、吃过早饭，活动开了，又好像稍微松快一些。可你要是忙上一阵、或碰上什么烦心事熬了神，过不了多久它又回来了，还带着头晕、脑袋昏沉、耳朵里嗡嗡响、睡不安稳，人也就跟着烦起来，干什么都提不起精神。

从西医的角度看，这是长期血压偏高的时候，血管壁上承受的压力一直没降下来，再加上脑动脉壁慢慢变厚变硬、弹性变差，脑部的血流供应就没那么顺畅了。血管在高压冲击下被动扩张，牵动了血管壁上的神经末梢，痛就出来了。这痛，其实是血管在向你发信号：你的血流状态不太好了，管壁也不那么听使唤了。但中医看这个问题，又是另一套讲法。中医不太把高血压、脑动脉硬化当一个孤立的病名，而是看你整个人现在的状态到底偏在哪边。同样的头痛，在不同人身上，背后的“底子”不一样，调理法子也就不同。

有一种人，痛起来连脑袋都发胀，脸一阵一阵地红，眼睛也跟着红，爱发脾气，一点小事就上火，嘴里干老想喝水，大便也干，小便黄赤，舌苔又黄又腻，舌头颜色偏红。这个在中医里叫肝阳上亢。怎么理解？就是肝里的阳气跑得太猛、太往上冲了，像一壶烧开的水，蒸汽顶着盖子往外窜，冲到头上就成了痛。这时候要做的，是把这股往上冲的火势往下压。常用的方子是在天麻钩藤饮的基础上加减化裁。天麻和钩藤是这方子里的主角，天麻能把往上冲的风给平下来，钩藤帮着清热、把紧绷的血管松一松。再配上石决明，这味药是贝壳类的，沉甸甸的，能把它往底下压，就像用一块石头镇住往上顶的势头。僵蚕、菊花帮着清肝散热，杜仲、桑寄生管着肝肾，因为肝火旺的背后往往是肝肾阴虚。龙胆草是苦寒的，专门去肝胆的火，量不能给太大，用到6克也就够了，甘草在中间调和。

还有一类人，他们的头痛没那么暴烈，隐隐地疼，但总伴随着一阵一阵的眩晕，心里发慌、心跳快，晚上睡不踏实，刚记下的事扭头就忘了。舌苔薄黄，舌头偏红，脉又细又弦。这叫阴虚火旺。大意是身体的阴液不够了，好比锅里的水少了，底下的火没变，锅很快就烧干了，热气往上蒸。这时候的火是虚火，不能像上一型那样使劲清热泄火，得用滋阴的办法把水补回去，水足了，火自然就灭了。方子里用了生地、石斛、沙参、女贞子，这一串都是补阴养液的。牡丹皮、泽泻是清虚热的，牡蛎能潜阳安神，柏子仁养心助睡眠。一味川芎是血中气药，能引药上行到头部，还能行气活血止痛；葛根用到了24克，它能改善脑部和颈部的供血，算是经验用药；玄参处理虚火引起的咽喉干、头晕。

另一种人，年纪大一些，或是病的时间拖得久了，头痛的同时还有明显的眩晕，脸上发热发红但四肢却是凉的，心跳快，夜里梦多，小便频繁、起夜多，稍微走两步就喘，人总觉得乏得慌，手脚怕冷没力气。舌苔白腻，舌头颜色淡，脉弦细。这个证型叫阴阳两虚。就是说，不但阴不够了，阳气也虚了，整个人处在一个既亏空又失衡的状态。调理的路子最讲究一个“和”字，既要补阴，也要温阳，不能只补一边。用二仙汤作为底方加减，这个方子很有意思，仙灵脾和巴戟天温补肾阳，黄柏和知母清相火，“仙”是温阳的，“柏”“母”是清热的，四味药一寒一温配成一对。当归补血，生地养阴，川芎、延胡索帮着疏通气血止痛。白芍和甘草合起来，是缓急止痛的经典组合，能将绷紧的血管和肌肉松开一些。

除了吃汤药，针灸对这类头痛也管用。取百会、风池、足三里、太冲、曲池、三阴交、内关、人迎、行间、阳陵泉这些穴位，每次选三五个，用强刺激，留针二十分钟左右。风池在脑后发际的凹陷处，是风邪容易停留的地方，按揉它能把脑后的紧张松开；太冲在脚背上，是肝经的原穴，能把肝气疏泄下来，中医叫“引火下行”。如果是阴虚阳亢那种类型的头痛，可以换用心俞、膈俞、涌泉、太溪、中封，用平补平泻的手法，隔天一次，慢慢调。

说到底，中医治这个头痛，治的不是“痛”本身，而是在帮你找回身体里各股力量的平衡。但有一点得说清楚：如果你是高血压的患者，正在吃降压药，那药不能随便停。这篇文章讲的方法，是配合正规治疗来缓解症状、改善体质的辅助思路。方药的剂量、穴位配伍，都得由面诊的医生来决定，每个人情况不同，照搬别人的方子反而可能出问题。平时自己能做的，倒是不少：早晨起床慢一点，别猛然坐起；脑袋疼的时候，别硬扛着去忙，找个安静的地方坐下来，揉揉太阳穴和后颈；少碰那些让你急躁上火的人和事，情绪上来的时候，这痛也跟着上来。身体里的血管再好，也经不住你天天给它上压力。

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