夏季病人吃水果的几项禁忌

夏天来了，水果摊上五颜六色的，看着就让人嘴馋。西瓜、荔枝、芒果、桃子、葡萄，一个比一个新鲜。很多病人或者家属，总觉得水果是健康食品，多吃点总没错。但实际情况没那么简单，有些病人吃水果，吃对了是补身体，吃错了反而添麻烦。今天就跟大家聊聊，夏季病人吃水果，有哪几件事得留个心眼。

先说一个最常见的误区——血糖高的人吃西瓜。西瓜水分大，甜，夏天吃一口浑身舒坦。但西瓜的升糖指数其實不低，一杯西瓜汁下去，血糖能蹭蹭往上涨。科室里有个老病号，糖尿病十几年了，平时控制得还行，一到夏天就管不住嘴。有一回晚饭后吃了半个西瓜，半夜血糖飙到16，直接被拉到急诊。后来我们跟他说，西瓜不是不能吃，但得算着吃。一次吃一小块，大概跟自己的拳头差不多大，而且最好是在两餐之间吃，别刚吃完饭就啃西瓜。另外，荔枝、龙眼、芒果这些甜度高的水果，也得悠着点。

再说说肾脏病人。肾脏功能不好的人，排钾能力会下降。夏天很多水果含钾量特别高，比如香蕉、橙子、猕猴桃、桃子。肾功能不全的病人吃多了这些，血钾容易升高，严重的话会引发心律失常，甚至心脏骤停。这不是吓唬人。有个肾衰竭的病人，家属觉得香蕉通便，每天给他喂两根，结果病人觉得手脚发麻、心慌，一查血钾，已经快到危险值了。所以肾病患者吃水果，最好先问问医生，哪些水果含钾高，哪些可以适量吃。苹果、梨、葡萄这些含钾相对低一些，相对安全，但也不能敞开了吃。

还有一种情况，是正在吃某些药的人。比如吃华法林这类抗凝药的病人，需要限制维生素K的摄入，因为维生素K会影响药效。而很多绿叶蔬菜和某些水果里维生素K含量不低，像猕猴桃、牛油果、蓝莓，虽然不是蔬菜，但维生素K含量也不可忽视。还有吃降压药的人，如果同时吃了大量柚子，会影响药物代谢，造成血压降得过低。柚子里的呋喃香豆素会抑制肝脏里一种叫CYP3A4的酶，这个酶恰好负责代谢很多药物。吃了一个柚子，药效可能被放大好几倍，风险很大。所以吃药期间吃水果，最好先问问医生或者药师，哪些水果不能碰。

夏天容易拉肚子，肠胃本来就弱，如果再吃错水果，那真是雪上加霜。有些水果性寒，比如西瓜、火龙果、梨、香蕉，脾胃虚寒的人吃了容易拉肚子。有个病人做化疗后，肠胃特别敏感，家属觉得夏天热，就给他吃冰镇西瓜，结果病人吃完就腹泻，几天都缓不过来。后来我们建议他把水果放室温，或者稍微蒸一下再吃，比如蒸苹果、蒸梨，既保留了营养，又不会刺激肠胃。另外，刚从冰箱里拿出来的水果，直接吃对肠胃的刺激很大，尤其是病人，最好放一放，等不那么凉了再吃。

还有一个容易被忽略的点，就是水果的卫生问题。夏天水果容易腐烂，有时候看起来只是表面有个小斑点，其实霉菌已经渗透进去了。病人本身免疫力低，吃了这种水果，轻则拉肚子，重则引起感染。有个白血病患者，化疗后白细胞很低，家属觉得吃水果补充维生素，就买了不少葡萄。结果有几个葡萄有点发霉，家属觉得洗洗就没事了，病人吃了之后出现严重的肠道感染，住进了ICU。所以病人吃的水果，一定要新鲜，腐烂变质的坚决不能吃。削皮的水果最好现削现吃，别放太久，不然容易滋生细菌。

还有一类病人，是手术后或者刚做完检查的。比如刚做完胃镜、肠镜的人，胃肠道黏膜比较脆弱，吃水果要选软的、好消化的。香蕉、木瓜、熟透的桃子相对合适，但像菠萝、菠萝蜜这些粗纤维多的水果，可能会刺激伤口。另外，刚做完手术的病人，如果还在用麻醉药或者止痛药，胃肠道功能本来就慢，吃太多水果容易胀气，反而不舒服。

再说个细节，很多病人喜欢喝果汁，觉得榨汁方便。但榨汁会损失大量的膳食纤维，而且喝果汁比吃水果更容易让血糖升高。一杯橙汁可能需要三四个橙子，但吃整个橙子的话，一个就够了，而且有饱腹感。所以能直接吃水果，尽量别榨汁。

最后说一句，水果确实好，但它是“辅助”，不能替代药。病人吃水果，讲究的是“适量、适时、适合”。适量就是别贪多，一天100到200克就差不多了，大概就是一小碗的量。适时就是不要在饭后马上吃，也不要在睡前吃，两餐之间最合适。适合就是根据自己的病情选水果，该忌口的忌口，别拿身体开玩笑。

如果实在拿不准，就去问医生，或者医院的营养科，他们能给出更个性化的建议。毕竟每个人的身体状况不一样，别人吃着好的水果，不一定适合你。夏天吃水果，图的是个舒坦，别因为吃错了，反而添了麻烦。

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