急性心肌梗死应该如何预防？

在我们身边，急性心肌梗死这个词越来越常见了。前阵子我一个朋友的父亲，六十出头，平时看着身体挺硬朗，早上在公园晨练，突然就觉得胸口闷得慌，像压了块大石头，疼得直冒冷汗，送到医院一查，急性心梗，幸亏抢救及时，捡回一条命。这件事之后，我们一群朋友聚在一起，聊得最多的话题就是：怎么才能预防这个病？毕竟谁也不想突然哪天就倒在路上。

急性心肌梗死说到底，就是给心脏供血的血管——冠状动脉，被堵死了。血管堵死的直接原因，往往是动脉粥样硬化斑块破裂，然后形成血栓。这个斑块不是一天两天长出来的，它可能在你身体里悄悄积累了十几年甚至几十年。所以，预防心梗，本质上就是跟时间赛跑，把那些会加速血管堵塞的危险因素一个一个管好。

首先要管的，就是“三高”——高血压、高血脂、高血糖。这三样东西，就像三个专门破坏血管的“小混混”。血压高了，血流冲击力大，血管壁就容易受伤，受伤的地方就容易长斑块；血脂高了，尤其是低密度脂蛋白胆固醇这个“坏胆固醇”，它就会往血管壁里钻，越积越多，形成斑块；血糖高了，会直接损伤血管内皮，还会让血液变得黏稠，更容易形成血栓。所以，四十岁以上的人，每年体检一定要认认真真查血压、血脂、血糖。如果发现哪个指标高了，别觉得“反正没感觉，不碍事”。我见过太多人，血压一百六、七十，自己还觉得“没事，就是有点头晕”，结果一拖就是几年，直到心梗发作才后悔。该吃药就吃药，该调整饮食就调整，别硬扛。

说到饮食，这是大家最容易忽略、也最容易改变的一个环节。很多人的口味越来越重，爱吃咸菜、腊肉、油炸食品，这些食物不是盐多就是油多，长期吃下去，血管不堵才怪。预防心梗的饮食，说白了就是“少盐、少油、少糖，多蔬菜、多水果、多粗粮”。一天食盐摄入量最好控制在5克以下，差不多就是啤酒瓶盖一平盖的量。炒菜油换成植物油，比如橄榄油、菜籽油，少吃猪油、牛油。每周吃两三次鱼，特别是深海鱼，里面的Omega-3脂肪酸对保护心脏有好处。主食里加点燕麦、糙米、玉米，别光吃精白米面。另外，加工肉制品比如火腿肠、培根，还有含糖饮料，能少碰就少碰。

戒烟这件事，真的再怎么强调都不为过。烟草里的尼古丁和一氧化碳，会让血管收缩、痉挛，还会损伤血管内皮，直接诱发心梗。有研究说，吸烟的人发生心梗的风险是不吸烟者的三倍。而且这个风险不是抽得少就没事，哪怕每天只抽两三根，危害依然存在。我有个同事，三十多岁，每天一包烟，身材也不胖，别人都以为他挺健康，结果去年体检发现冠状动脉已经狭窄了百分之四十，医生告诉他再不戒烟，四十岁之前心梗都有可能。他咬咬牙把烟戒了，现在气色好多了。至于酒，能不喝最好，如果实在要喝，男性每天不超过25克酒精，女性不超过15克，算下来就是白酒一两左右，啤酒一瓶。千万别信“红酒软化血管”的说法，那点好处远远抵不过酒精的伤害。

运动也是预防心梗的一把好手。但是要讲究科学，不能蛮干。很多人平时不运动，周末突然去跑个十公里，或者去爬山，这样反而容易出问题。最好是有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每周坚持五天，每次三十分钟以上，让自己微微出汗、心跳加快，但还能正常说话，这个强度就差不多。运动之前要做热身，运动之后要拉伸，天气太冷或者太热的时候，减少户外运动的时间。特别提醒一下，如果你已经确诊了冠心病或者有高血压，一定要先咨询医生，制定一个适合自己的运动方案，别自己瞎练。

情绪管理，这是很多人忽略但特别重要的一点。长期焦虑、紧张、愤怒，会让交感神经一直处于兴奋状态，心率加快，血压升高，还会让血液里的肾上腺素水平升高，这些都会增加血栓形成的风险。我听过一个案例，一位老先生跟邻居因为一点小事吵了一架，气得脸红脖子粗，结果当场就心梗发作了。所以，学会给自己减压，别把什么事都憋在心里。可以培养一两个爱好，下下棋、听听音乐、养养花，或者跟朋友聊聊天，该发泄的时候发泄出来。如果觉得自己情绪问题比较严重，别硬撑，找心理医生聊聊也是对自己负责。

定期体检，不只是查“三高”那么简单。对于有家族史的人，比如父母、兄弟姐妹中有人得过心梗或者脑梗，或者自己本身就有糖尿病、高血压，建议在医生指导下做更深入的检查，比如冠脉CT、颈动脉超声，评估一下血管斑块的情况。四十五岁以上的男性，五十五岁以上的女性，即便没有家族史，也要每年做一次心电图，如果平时有胸闷、胸痛、心慌这些症状，更要及时告诉医生。要知道，心梗不是突然发生的，它之前往往会有一些信号，比如活动后感觉胸口发闷、像压了东西，或者左肩、后背、下巴、牙齿莫名其妙地疼，还有的人会感觉上腹部不舒服，以为是胃病，其实可能是心绞痛。这些症状一般持续几分钟，休息一下能缓解，但千万别大意，一旦出现，赶紧去医院，不要等。

再往深里说，预防心梗还要注意别熬夜。长期睡眠不足，会让血压升高，炎症反应加重，还会影响血糖和血脂代谢。我见过很多年轻人，熬夜加班、刷手机、打游戏，凌晨两三点才睡，白天靠咖啡撑着，时间长了，血管老得特别快。尽量保证每晚七到八小时的睡眠，如果实在睡不够，中午可以小睡二十分钟。另外，天气寒冷的季节，特别是冬天清晨，是心梗的高发时段，因为寒冷会让血管收缩，血压升高。有心血管基础疾病的人，早晨起床不要太猛，先在床上躺两分钟，活动一下手脚，再慢慢坐起来，穿好衣服再下床，出门戴好帽子、围巾，别让身体受凉。

最后一个提醒，也是很多人容易犯的错误：不要因为害怕得心梗，就乱吃一些所谓的“预防药”或者保健品。比如有人听说阿司匹林能预防心梗，就自己买来天天吃。阿司匹林确实有抗血小板聚集的作用，但适合用的人都是有明确心血管疾病风险的，比如已经得过心梗、做过支架手术的人。没有这些情况，随便吃阿司匹林，反而可能引起胃出血、脑出血。所以，任何药物的使用，都要在医生评估之后决定，不要自己当医生。

说了这么多，归根结底，预防急性心肌梗死，靠的不是某一种神奇的方法，而是把健康生活的每一个细节都落实到位。控制好血压血脂血糖，戒烟限酒，吃得清淡，动得科学，睡得够，情绪稳，定期体检，不舒服及时就医。这些听起来好像都是老生常谈，但真正能做到的人，其实不多。每天改变一点点，坚持下去，你的血管就会感谢你。别等到心梗发生的那一天，才后悔当初没有好好爱护自己。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。