甲肝的分类及治疗方法

说到肝炎，大家最担心的往往是乙肝、丙肝，但甲肝其实更“接地气”——它跟吃吃喝喝关系特别大。甲肝的全称是甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的一种肝脏急性炎症。跟乙肝、丙肝不一样，甲肝不会拖成慢性，也不会导致肝硬化、肝癌，绝大多数人得了以后都能自己恢复，而且好了之后身体里会产生保护性抗体，以后基本上不会再得第二次。虽然它听起来没那么可怕，但真要得了，人也是够难受的。所以该了解的还是得了解清楚，尤其是它怎么分类、怎么治。

先说说甲肝的分类。医学上给甲肝分型，并不是按病毒本身分——甲肝病毒就一个型别，全球都一样。临床上主要根据病人的表现和肝脏受损程度，把甲肝分成几种类型，这样医生才好判断病情轻重，也方便安排治疗方案。

最常见、大家也最熟悉的是急性黄疸型甲肝。这个“黄疸”指的就是皮肤和眼睛发黄，尿液变成浓茶色。这种类型的甲肝有个特点，病程分几个阶段。一开始人会觉得像感冒，发热、没力气、恶心、呕吐、肚子胀，有的还拉肚子，很多人以为就是胃肠炎或者普通感冒，扛几天不想去医院。过个三五天，体温慢慢退了，但尿色越来越深，像红茶似的，然后眼白、皮肤开始发黄，肝区隐隐作痛。这个时候肝功能检查往往显示转氨酶明显升高，黄疸指标也不正常。黄疸期大概持续两到六周，然后就进入恢复期，胃口回来了，精神好了，黄疸慢慢消退，整个人像脱了一层壳。年轻人的恢复通常比较快，岁数大一些的可能会持续久一点。

还有一种叫急性无黄疸型甲肝。听名字就知道，整个过程不见黄疸，皮肤眼睛也不发黄，但会有乏力、食欲差、恶心、腹部不舒服这些表现。这种类型在儿童和年轻人里更常见，因为症状比较轻，很多人自己都没察觉，要不是体检抽血发现甲肝抗体IgM阳性，根本不知道自己得过。它虽然症状轻，但一样有传染性，也能通过饮食传播，所以在集体宿舍或学校食堂里容易被忽视。

再有一种是淤胆型甲肝，也叫胆汁淤积型甲肝。这种类型的特点是黄疸特别重，持续时间长，皮肤很痒，大便颜色变浅，像陶土一样，尿色深得吓人。病人虽然也恶心、乏力，但整体感觉好像没有普通黄疸型那么重，可黄疸就是退得慢，拖上两三个月不稀奇。好在它最终也能恢复，只是过程比较磨人，需要耐心。

最严重的是重型甲肝，也叫急性肝衰竭型。这个发生率很低，但非常危险，病死率高。重型甲肝起病急，黄疸迅速加深，同时会出现明显的出血倾向，比如牙龈出血、皮肤瘀斑，还会出现神经系统的症状，比如烦躁不安、嗜睡、胡言乱语，这叫肝性脑病。这种情况必须马上去医院抢救，在肝病专科ICU里保肝、降转氨酶、纠正凝血功能紊乱，有的病人甚至需要肝移植才能保命。好在大多数甲肝病人都是轻型或普通型，重型属于极少数，大家不必过度恐慌。

说完了分类，再讲讲治疗。甲肝没有针对病毒的特效药，不像细菌感染可以吃抗生素，目前全世界都没有研发出能直接杀死甲肝病毒的药物。所以甲肝的治疗核心是支持性治疗，也就是帮身体把恢复的条件创造好，剩下的靠肝脏自己修复。

第一件事是休息。这一点看着简单，却是最重要的。急性期病人绝对不能劳累，最好卧床休息。因为人在活动的时候肝脏的血流量会减少，而躺下来会明显增加肝脏供血，有助于肝细胞修复。医生常说“休息是最好的保肝药”，对甲肝来说尤其如此。一般要等到黄疸明显消退、转氨酶降到接近正常，才能逐步增加活动量，但半年之内也别去做重体力活或剧烈运动。

再就是饮食调整。甲肝病人在急性期常常恶心厌油，这时候不用强迫自己吃东西，更不要吃大鱼大肉。饮食要清淡、易消化，比如米粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐、蔬菜泥。蛋白质要适量，因为肝细胞修复需要蛋白质，但太多会增加肝脏负担。脂肪要控制，油炸、肥肉、奶油这些先放一放。等胃口好了，再慢慢恢复正常饮食。有一点要提醒，绝对禁酒，酒精会直接伤害肝细胞，甲肝期间喝酒等于雪上加霜。另外，不要乱吃“保肝”的保健品或中药偏方，很多药物要经过肝脏代谢，反而会加重肝损伤。

药物治疗方面，医生会根据情况给一些保肝降酶的药，比如甘草酸制剂、水飞蓟素、谷胱甘肽等，帮助减轻炎症、促进肝细胞修复。这些都是辅助性的，不能替代休息和营养。如果有明显黄疸和瘙痒，医生会用退黄药或抗组胺药来缓解症状。维生素B族、维生素C、维生素E也有一定的支持作用。但要记住，用药必须听从医生安排，千万不要看别人吃什么就自己买来吃。

得了甲肝的人还要注意隔离，因为甲肝病毒主要通过粪-口途径传播，病人的粪便里带病毒，如果不注意手卫生，就可能污染食物、水源，传染给家人或同事。所以病人在排便后要认真洗手，餐具、毛巾、牙刷最好单独使用，家中的厕所也要经常消毒。一般来说，甲肝的隔离期从发病开始大约三到四周，等黄疸退去、粪便检测病毒转阴后，传染性就大大降低了。

其实，甲肝和其他肝炎类型不一样，乙型、丙型、酒精性、药物性、自身免疫性肝炎各有各的病因，但甲肝最突出的特点就是“病从口入”。所以，治疗之外，预防特别重要。饭前便后洗手、不喝生水、不生吃贝类海鲜、不吃没彻底煮熟的食物，这些都是最有效的防病办法。咱们国家已经将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划，成年高危人群也可以自愿接种。疫苗的保护效果很好，打了疫苗就相当于给肝脏上了份保险。

最后想说，如果你或者身边的人不小心得了甲肝，别太慌，也别听信什么“秘方”。去医院看医生，按正规方案做，老老实实休息、吃好喝好、定期复查肝功能，绝大多数人两三个月就活蹦乱跳了。甲肝是自限性疾病，身体有自我修复的能力，咱们要做的，就是别添乱，给它时间和条件。平时注意饮食卫生，就是最好的护肝之道。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。