甲肝疫苗该怎样“种”

说起甲肝，很多人可能觉得离自己挺远的，但事实上这种病毒性肝炎的传染性一点都不弱。甲肝主要通过“粪-口”途径传播，说白了就是病毒从病人的粪便里排出来，污染了食物、水源、餐具或者日常用品，然后健康的人不小心吃进去或者接触到了，就可能被感染。急性期的病人和那些没有明显症状但携带病毒的“隐形感染者”都是传染源。所以咱们平时在外吃饭、用公共餐具，或者去卫生条件不太好的地方旅行，都有一定风险。甲肝的流行特点就是发病急、传染快，有时候会小范围爆发，甚至造成大流行。好在现在有了疫苗，预防起来方便多了。

那么，甲肝疫苗应该怎么“种”呢？先得搞清楚市面上主要有两类甲肝疫苗：一类是减毒活疫苗，一类是灭活疫苗。咱们国家自己研制的H2减毒活疫苗效果很不错，打一针就能刺激身体产生保护性抗体。一般来说，接种后2到5周，差不多九成以上的人体内就有了抗体；等到3到10周，几乎所有人都会产生抗体，保护效果能持续至少5年。这种疫苗只需皮下注射1毫升，操作简单，价格也相对亲民，是国内很多地方推广的常规选择。

另外一类是灭活疫苗，国外用得比较多，国内也有。灭活疫苗里的病毒被彻底杀死了，安全性更高，但需要打两针才能获得长期保护。通常第一针打完以后，过段时间再加强一针。比如，如果一个人本身已经患有其他肝病，首次接种后抗体产生率可能比健康人低一些，但只要在6个月时补种一针，过一个月后，抗体阳性率就跟健康人差不多了。所以灭活疫苗的接种程序一般是“0、1、6月”或者“0、6月”，具体看不同厂家的说明书。两针打完后，保护效果能维持很长时间，有的研究说能到20年以上。

这两种疫苗各有特点，选哪种主要看当地政策、个人年龄和身体状况。减毒活疫苗打一针就行，方便，但免疫功能低下的人不能打；灭活疫苗需要两针，但适用人群更广，安全性更高。如果你不确定自己适合哪种，去接种点问医生就行，他们会根据你的情况推荐。

那到底哪些人应该打甲肝疫苗呢？原则是：凡是1周岁以上的儿童、青少年和成人，只要没得过甲肝、对甲肝没有免疫力，都推荐接种。尤其是经常在外面吃饭、从事餐饮行业、去卫生条件差的地区旅行、还有幼儿园和学校等集体环境里的人，风险更高，接种疫苗特别有必要。另外，家里有甲肝病人或者密切接触者，也可以考虑紧急接种，但最好在接触后两周内打，效果更好。

当然，接种疫苗不是人人适合。有些情况是严格禁止的，比如正在发烧，腋下体温超过37.5℃的人，要等退烧了再打。还有那些得了急性感染病或者有其他严重疾病的人，也得等身体好了再说。另外，如果本身有免疫缺陷（比如艾滋病患者、正在做化疗的癌症病人），或者长期吃免疫抑制剂（像器官移植后用的抗排异药），最好别打减毒活疫苗，但灭活疫苗在医生评估后可能可以用。过敏体质的人也得小心，特别是对疫苗里任何一种成分（比如氢氧化铝、抗生素等）过敏，或者以前打疫苗出现过严重过敏反应的，那就别打了。

说了这么多，可能有人担心副作用。其实甲肝疫苗的安全性很高，绝大多数人打完没啥感觉。少数人可能在打针的地方出现点红肿、疼痛，通常一两天就好了，不用特别处理。极少数人可能会觉得有点累、发低烧、不想吃饭、拉肚子、恶心呕吐，或者头痛、关节酸，这些全身反应一般也很轻微，24小时内自己就缓解了。如果局部反应比较重，比如红肿得厉害，可以用干净的毛巾热敷一下，每天敷几次，每次十来分钟。要是全身反应让你很不舒服，比如高烧不退，那最好去医院看看，医生可能会给点对症处理的药。但总的来说，这些不良反应都是暂时的，不会留下后遗症，也不用太紧张。

还有一点要提醒：接种完疫苗后，现场最好留观30分钟，看看有没有急性的过敏反应，虽然概率极低，但安全第一。另外，打疫苗不等于一劳永逸，减毒活疫苗保护期大概5年，灭活疫苗保护期长一些，但为了保险，有些地方会建议5到10年后加强一针。具体要不要加强，可以查一下抗体水平，或者听当地疾控中心的建议。

最后想说的是，甲肝疫苗只是预防的一种手段，平时注意个人卫生、饭前便后洗手、不喝生水、不吃不干净的食物，这些习惯也很重要。疫苗加上良好的卫生习惯，基本上就能把甲肝挡在门外了。如果你或者家人还没打过甲肝疫苗，不妨去社区卫生服务中心问问，早点种上，心里踏实。

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