何时我国可以完全消灭甲肝

说起甲肝，很多年轻人可能不太熟悉，但在我小时候，这病可真让人头疼。咱们国家曾经是甲肝的高发区，上世纪九十年代以前，每年全国报告的甲肝病例超过一百万。最让人印象深刻的，是1988年上海那场大爆发，短短几个月里，超过30万人染病，医院走廊里都挤满了脸色发黄的病人，连菜市场里的毛蚶都成了“罪魁祸首”。那阵子，家家户户谈肝色变，谁要是听说谁家有人得了甲肝，整个胡同都得绕着走。

可如今呢？你去问问身边的年轻人，他们可能连甲肝疫苗都没听说过，更别说见过甲肝病人了。这背后，靠的是一代科学家的坚持，和一种叫“甲肝减毒活疫苗”的神奇东西。而说到这个疫苗，就绕不开一个人——中国科学院院士、病毒学专家毛江森教授。他带着团队，在浙江省医学科学院一干就是二十多年，硬是把甲肝这个“难啃的骨头”给啃下来了。

毛江森教授本来搞的是病毒学研究，1978年，他下定决心要攻克甲肝的预防难题。那时候，全世界都没有成熟的甲肝疫苗，大家只能靠隔离病人、管好饮食来防病。可你想想，甲肝是通过消化道传播的，吃饭、喝水、甚至一个没洗干净的碗筷，都可能把病毒带进肚子里。光靠“管住嘴”哪够啊？所以，疫苗才是真正的希望。

科研这条路，从来都不容易。毛江森带着团队，一干就是十年。他们从甲肝患者的粪便里分离病毒，然后在细胞里培养，再一点点把病毒“驯化”成毒性很弱、但又能让人产生抗体的疫苗毒种。1988年，他们终于成功了。那一年，刚好也是上海甲肝大流行的时候，很多人一边心有余悸，一边又看到了曙光。这个甲肝减毒活疫苗毒种，后来被列入了国家重大科技攻关项目，1993年左右，还拿到了中国科技界的最高奖——国家发明奖，也获得了专利。

你可能要问，这疫苗到底管不管用？毛江森教授自己说过，一次注射后，抗体阳转率能达到95%左右，而且免疫反应跟自然感染差不多。也就是说，打一针，身体就以为自己“得了一次甲肝”，然后产生了持久的免疫力，甚至可能。更厉害的是，这种疫苗不光是保护你自己，还能通过肠道免疫，切断病毒在人群里的传播链。就像我们当年用活疫苗控制了天花、脊髓灰质炎、麻疹和乙型脑炎一样，甲肝活疫苗也具备了“消灭疾病”的潜力。

从1990年代开始，咱们国家大规模推广甲肝疫苗。到2000年左右，全国已经有超过1亿人接种了。在疫苗普遍接种的地区，甲肝的发病率下降了99%以上，特别是1到15岁的孩子，连续6年发病率降到了零。这是什么概念？就是说，在这些地方，年轻人几乎见不到甲肝了。全国整体来看，甲肝的发病率在以每年大约22%的速度往下降。现在，很多省市已经把甲肝疫苗纳入了儿童免疫规划，孩子一岁半的时候就能免费打一针。

但问题来了：既然疫苗这么好，我们什么时候能彻底消灭甲肝？毛江森教授在大概十年前就说过，经过努力，这个目标可以在20年后完成。现在回过头来看，这个时间点可能还得往后推一推。因为消灭甲肝，光靠疫苗还不够，还得看人群的免疫覆盖率、卫生习惯的改善，以及经济条件的发展。

比如说，在农村和一些偏远地区，甲肝的发病风险依然存在。有些地方的老百姓对疫苗认识不够，觉得“没病就不用打针”；还有些地方，孩子打了疫苗，但因为储存条件不好，或者接种操作不规范，效果打了折扣。另外，甲肝病毒在环境里挺“皮实”的，能存活好几个月，甚至在海产品里也能活。像上海那次爆发，就是因为吃了没煮熟的毛蚶。所以，管好饮用水、管好粪便、管好食品卫生，这些事一个都不能少。

更重要的是，咱们国家很大，各地的经济发展水平不一样。在东部沿海，很多地方已经好几年没有甲肝本地病例了，偶尔从外地输入一两个，也能很快控制住。但在西部一些欠发达地区，卫生条件相对差一些，儿童疫苗接种率也可能低一些，甲肝还时有发生。所以，要想彻底消灭，得让全国各地的孩子都能公平地打上疫苗，把免疫力“补”齐了。

好消息是，这些年咱们的公共卫生体系越来越强。2008年，甲肝疫苗被纳入了国家免疫规划，免费给适龄儿童打。再加上最近几年，国家在传染病监测、疫情报告、应急响应方面下足了功夫，一旦发现病例，马上就能查到源头，把周围的人都保护起来。而且，咱们的科研团队还在持续改进疫苗，比如开发更稳定的冻干剂型，方便运输和储存。这些都在一点一点地缩短“消灭甲肝”的时间。

从医学史上看，人类消灭一种传染病，需要三个条件：有效的疫苗、可靠的免疫策略、以及全社会的参与。天花用了将近两百年才被彻底消灭，脊髓灰质炎到现在还在“最后一公里”上挣扎。甲肝传播途径相对简单，疫苗效果又好，理论上比很多传染病更容易控制。但咱们也得有耐心，不能指望一蹴而就。

目前，中国疾控中心和一些权威专家已经对甲肝减毒活疫苗过去十年的应用效果做了评估，认为它非常安全有效，而且成本低、适合大规模推广。这项成果也被列入了卫生部的重点推广计划。可以说，只要继续坚持打疫苗、改善卫生，再逐步把疫苗覆盖到每一个角落，咱们完全有希望在未来二三十年里，让甲肝在中国大地上绝迹。

到那时候，可能我们的孩子会在课本上读到“甲肝”这个词，就像我们现在读“天花”一样，觉得那是爷爷奶奶辈才听说过的病。而作为亲身经历过甲肝恐慌的一代人，我们更懂得这副“铠甲”的来之不易。说到底，消灭甲肝不是一句空话，它需要科学家继续盯着实验室里的培养瓶，需要基层医生背着冰包走进大山深处的村子，也需要每一个普通人带着孩子去打那句“没啥感觉”的疫苗。这些事，咱们正在做，而且会一直做下去，直到那一天真正到来。

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