甲肝痊愈后还会得其它肝炎吗？

甲肝好了，很多人心里会松一口气，觉得肝病这关总算过了。可没过多久，体检或者和朋友聊天时又听到“还有乙肝、丙肝呢”，心里又开始犯嘀咕：我这一回感染过甲肝，身体是不是就对所有肝炎都有了抵抗力？以后还会不会得别的肝炎？这个担心很自然，但答案其实挺明确的——甲肝后，身体产生的免疫保护只针对甲肝病毒，对其它类型的肝炎并没有防御作用。也就是说，你完全可能再得乙肝、丙肝，或者戊肝，这不是吓唬人，而是由不同病毒的“脾气”决定的。

咱们先说说甲肝本身。甲肝是一种急性传染病，主要通过“粪-口”途径传播，说通俗点就是吃进去的。比如吃了被污染的食物、喝了不干净的水，或者手没洗干净就抓东西吃。甲肝病毒进入人体后，在肝脏里繁殖，引起炎症，但好在它很少变成慢性，绝大多数人感染后，经过几周到几个月的休养，身体里的免疫系统会把病毒清除干净，肝功能慢慢恢复。之后，你的血液里会留下针对甲肝病毒的特异性抗体，像是IgG抗体，这种抗体会在体内存活很多年，甚至终身携带。下次再接触到甲肝病毒，这些抗体就会迅速反应，把病毒挡在门外，所以你不会再得甲肝了。

但请注意，这个抗体是“认脸”的，它只认得甲肝病毒的外壳蛋白，对其他病毒一概不理。肝炎家族很大，光是最常见的就有甲、乙、丙、丁、戊五种。它们虽然都爱往肝脏里跑，但长相、传播途径、致病方式完全不同。乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播，丙肝主要通过血液传播，戊肝和甲肝一样也是粪-口传播。你感染了甲肝，产生的是抗甲肝抗体，对这个家族里的其他成员来说，你就是个“没有免疫力”的新人。如果某天你不小心接触了乙肝病毒，比如说去没有严格消毒的小店纹身、穿孔，或者共用剃须刀，又或者输注了不正规的血制品，你照样会感染乙肝，一点打折都不打。

更值得留个心眼的是，甲肝后，肝脏虽然恢复了，但身体并不会因为经历过一次“肝炎大战”就变得更强壮，反而在这段时间里肝细胞刚刚修复，还处于比较脆弱的状态。如果恢复期没过多久又感染上另一种肝炎病毒，比如乙肝或丙肝，那无异于刚打完一场仗还没喘过气，又来了新的敌人，肝脏的负担会非常重，甚至可能出现更严重的损害。像我们病房里收过一位三十出头的小伙子，去年春天得过甲肝，恢复得不错，转氨酶也正常了，他觉得反正得过肝炎，身体应该对肝炎病毒都“认识”了，于是该喝酒喝酒，该熬夜熬夜，还不注意防护。结果半年后因为牙周炎去小诊所看牙，器具消毒不彻底，没成想感染了乙肝。查出来的时候他整个人都懵了，他反复问“我不是得甲肝了吗？怎么还能得乙肝？”大夫只能耐心解释：甲肝的抗体管不了乙肝，你这回算是“二次渡劫”了。

另外还要提一下戊肝。戊肝和甲肝传播途径很像，也是从口入，而且很多人都没听说过它。但戊肝在成年人里，尤其是孕妇和中年男性中，可能比甲肝更凶险，特别是孕妇感染戊肝，重症率和死亡率会明显升高。如果你得过甲肝，也千万不要觉得以后吃水产、吃生食就万事大吉了。比如有人爱吃的醉虾、醉蟹、生蚝，如果来自污染的水域，里面可能带着戊肝病毒，吃了照样中招。甲肝的抗体对这些“近亲”没有任何防护效果，唯一能防住戊肝的，是戊肝疫苗，而且还得是没感染过戊肝的前提下主动去接种。

那是不是意味着，得过甲肝的人就白瞎了，什么都防不住？也不是。甲肝给了你一个重要的提醒：你的肝脏是个宝贵的器官，值得认真保护。你可以借这个机会把整个肝炎病毒系列彻底查一遍，看看有没有乙肝表面抗体。如果没有，就及时打乙肝疫苗。乙肝疫苗打完之后，体内会产生表面抗体，这是抵御乙肝真正有效的武器。而丙肝目前没有疫苗，全靠预防，所以不去非正规机构做有创操作，不乱用别人的牙刷、剃须刀，不吸毒，不碰违规血液制品，这些都是实打实的保护。戊肝也有疫苗，如果你平时爱在外面吃饭，或者经常吃生食，可以考虑接种戊肝疫苗来加一道锁。

还有一点，很多人把“有没有肝炎症状”当成有没有感染的标准，这是不靠谱的。乙肝、丙肝在慢性感染的早期往往没有任何不舒服，很多人是体检或者献血时才发现的。所以哪怕你自我感觉良好，也不能断定自己没感染。如果你曾经有过输血、手术、透析、牙龈出血时器械接触不洁等经历，建议定期查一下乙肝五项和丙肝抗体。特别是得过甲肝的人，肝脏已经受过一次损伤，更应该关注后续的影像学和化验指标，别让一声不吭的慢性肝炎悄悄进展成肝硬化。

总结起来就一句话：甲肝后，你对甲肝免疫了，但对其它肝炎还是个“普通人”，该打的疫苗要打，该避的坑要避。不要再天真地觉得“得过肝炎就有抗体”，也别因为得过甲肝就过度恐慌，更别放松警惕。肝炎这家族里的每个成员都有自己的一套传播和致病规律，了解这些规律，然后一步一步做好防护，比任何“一劳永逸”的想法都靠谱。头顶上没有一顶可以盖住所有肝炎的帽子，但我们可以用自己的行动，给肝脏织一张结实的防护网。

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