病毒性甲型肝炎

说起病毒性甲型肝炎，很多人第一反应是“肝病，很严重吧？”其实它没那么可怕，但也绝不能大意。这病简称甲肝，是甲型肝炎病毒钻进身体后引发的一种急性传染病。病毒主要攻击肝脏，让肝细胞发炎、受伤，然后整个人就蔫了。

这病是怎么染上的？关键在“吃”和“喝”。甲肝病毒有个很顽固的习惯——从病人的粪便里排出来，再经由手、食物、水源、餐具这些渠道，偷偷钻进另一个人的嘴。医学上管这叫粪-口途径，说白了就是“病从口入”。所以卫生条件差的地方、学校宿舍、工地食堂、托儿所这些人群挤在一起的地方，一旦有人感染，很容易一串串地倒下。水源被污染了，可能出现成片暴发；平时不注意洗手、共用餐具，散发病例就这么来的。病人从潜伏期快结束到发病后十来天，这段时间传染性最强，最需要隔离。

也有报道说甲肝能通过血液传播或母婴垂直传播，但这类情况很少见，医学界还在研究，咱普通人大可不必为这个焦虑。

什么人容易得这病？在流行地区，六个月以上的小宝宝开始容易中招，因为从妈妈那儿带来的抗体慢慢没了。随着年岁增长，很多人小时候不知不觉感染过，身体里存下了抗体，所以成年人得甲肝的反而不那么多。但也别侥幸，没抗体的大人一旦感染，症状往往比小孩子重得多。

症状上，这病分几个型：急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型，还有不多见的重症型。最常见的开场白像一场重感冒——怕冷、发烧、浑身没劲、胃口全无，看见油腥就恶心，甚至呕吐。接着尿色越来越深，像浓茶，然后眼白、皮肤开始发黄，这就是黄疸出来了。没黄疸的病人症状轻一些，但同样难受，也照样能传染别人。整个病程一般两到四个月，期间人会很疲劳，像是精气神被抽走了一样。

医生怎么判断是不是甲肝？靠三件事：一是症状，乏力、恶心、尿黄这些表现很典型；二是流行病学史，比如最近有没有去过疫区、有没有吃不干净的东西、身边有没有甲肝病人；三是化验，抽血查肝功能里的ALT（谷丙转氨酶）高不高，再查甲肝抗体，尤其是IgM型抗体，如果阳性，基本就能确诊了。

治疗上，甲肝是个自限性疾病，意思是靠身体自己慢慢恢复。医生能给的主要是“打辅助”——让病人躺着好好休息，吃些清淡又营养的东西，护肝药按需开一点，但绝不乱用药。有两点特别要交代：绝对不能喝酒，酒精对受损的肝是雪上加霜；也不能自己乱吃“偏方”或“保肝保健品”，很多药要靠肝脏代谢，吃得越多肝越累，甚至可能加重病情。

说到甲肝病毒本身，它是个很小很小的球形颗粒，直径才27到32纳米，没有包膜，里头装着一小段RNA，外面是20面体对称的蛋白质外壳，像个小足球。这病毒在咱们身边挺能扛的——60℃加热一小时都死不了，所以过去有些地方吃生蚝、毛蚶，开水焯一下就吃，结果中招了。要彻底消灭它也不难，100℃煮上一分钟就全死了；紫外线照一分钟也行；含氯消毒剂泡一泡、3%福尔马林泡五分钟，都能搞定。有意思的是，70%酒精在25℃下抹三分钟，只能部分灭活它，所以指望酒精擦手彻底防甲肝，不太靠得住，洗手还是用肥皂加流水最实在。

这病毒还特别“专一”，在实验室里培养它，长得慢吞吞，接种后差不多四周才能看到抗原，而且它不像别的病毒那样把细胞弄死弄破，就安安静静躲在肝细胞浆里复制，然后顺着胆汁跑到肠道，从粪便排出去，继续祸害下一个不注意卫生的人。好在甲肝就一个血清型，终身得一次，病好后IgG型抗体会在体内存很多年，像忠诚的哨兵一样保护你。而IgM型抗体是刚感染时的标志，一般起病后三个月到半年就消失了，医生查它就是为了抓“现形”。

最后说句实在的：甲肝虽然来势汹汹，但只要平时把好入口关、勤洗手、吃熟食，不给病毒可乘之机，它就拿你没辙。万一真得了，也别慌，立刻看医生，老老实实休息，大多数人都能安安稳稳地恢复健康。

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