中医中药辩证治疗肝硬化

肝硬化这个病，在中医看来，不是一天两天能形成的，也不是光靠一个药方就能解决的。中医讲究“辩证论治”，什么意思呢？就是看人下菜碟——每个人的体质、病情阶段、脏腑虚实都不一样，治疗方法自然千差万别。比如有人是肝郁脾虚，有人是气滞血瘀，还有人兼有湿热或阴虚。所以，中医治肝硬化，不是拿一个方子包打天下，而是根据患者的具体情况，灵活组方，从根上调理。

肝硬化的本质，中医认为是“肝络瘀阻、脾肾亏虚”。说白了，就是肝脏里的气血流通不畅，瘀堵住了，时间长了，肝细胞就开始纤维化、硬化。同时，肝脏和脾、肾的关系特别密切，肝病久了，脾的运化功能会变差，肾的精气也会亏虚。所以，中医治疗肝硬化，核心思路是“扶正”和“化瘀”两手抓：一边用活血化瘀的药把瘀堵疏通，一边用补益的药来增强肝、脾、肾的功能。

早在上世纪70年代，国内就有医生开始用中医药系统研究肝硬化。比如韩经寰医生创制的“强肝软坚汤”，里面有黄芪、白术、茯苓、生地、白芍、丹参、当归、郁金、丹皮、栀子、鳖甲、茵陈这些药。这个方子，既补气健脾（黄芪、白术、茯苓），又养阴活血（生地、白芍、丹参、当归），还加了鳖甲这类软坚散结的药，专门对付肝脏的硬块。他们用这个方子给大鼠肝硬化模型做实验，治疗了三年，结果发现，经过长期治疗，大鼠肝脏硬化的外观特征居然消失了。而对照组的大鼠，停药一年后虽然有所恢复，但两年半后，肝脏又变硬了。这说明，中药治肝硬化，得坚持，不能急。

北京友谊医院的王宝恩教授团队，也是国内抗肝纤维化的先驱。他们研发的“复方861”，又叫复方丹参合剂，由黄芪、丹参、鸡血藤等10味药组成。这个方子在临床上治疗慢性乙肝伴肝纤维化的患者，坚持服药半年以上的，有67%的人症状明显改善，转氨酶恢复正常率达到了73%。更关键的是，有33%的患者门静脉管径缩小了，脾脏肿大的回缩率有52%。他们还做了肝穿刺活检对比，治疗前肝组织里炎症很重，纤维化评分10.0，治疗后降到了2.98，而对照组基本没变化。这说明啥？说明中药不光能改善症状，还能实实在在地逆转肝脏的纤维化。

还有一位叫王玉润的老先生，以及他的学生刘平、刘成教授，他们用桃仁提取物加上人工虫草菌丝，治疗血吸虫病肝纤维化。这个组合很有意思，桃仁活血化瘀，虫草菌丝补肺肾、益精气。他们给21位患者治疗了6个月，结果发现，肿大的肝脏和脾脏都缩小了，门静脉管径也变窄了，血清白蛋白上来了，白球比改善了。更有说服力的是，有5位患者做了腹腔镜下的肝活检，治疗前肝脏表面有很多纤维组织，颜色发暗，治疗后，有3位肝脏硬度明显减轻，颜色变红润，纤维组织也减少了。光镜下看，纤维间隔变少了，原先肝细胞间隙里一堆胶原纤维，治疗后基本消失了。这个逆转效果，放在当时，是相当震撼的。

刘平、刘成教授后来还研发了“扶正化瘀319方”，由虫草菌丝、松黄、丹参、桃仁等6味药组成。这个方子在临床上治疗肝炎后肝硬化，40位患者吃了三个月，效果同样亮眼：血清白蛋白升高，γ-球蛋白下降，肝功能好转，肝纤维化指标像透明质酸、层粘连蛋白都显著降低了。最重要的是，有12位患者做了两次肝活检，结果发现，纤维化分期有7位明显减轻，其中一位降低了3级（从很重的纤维化变成轻度），4位降低了2级，2位降低了1级，只有1位加重了。这说明，这个方子对中早期的肝硬化，确实有逆转作用。

当然，中医治肝硬化，也不是只有这些大复方，有些单味药或简单配伍，效果也很突出。比如“大黄䗪虫丸”，这个药是古方，专门用来活血化瘀、养阴润燥，适合那些血瘀特别明显的患者，比如面色晦暗、舌上有瘀斑、肝区刺痛。临床上用这个药，能显著降低肝纤维化指标，特别是对一种叫TIMP-1的金属蛋白酶抑制剂，降幅很大，而TIMP-1正是阻碍纤维降解的元凶。

丹参这味药，大家可能更熟悉。50年代末，就有医生用丹参注射液治疗晚期血吸虫肝硬化。后来，余亚新医生在1992年给5位早期肝硬化患者用丹参注射液，治疗前后做肝穿刺，结果纤维化分期从4期降到了2期，相当于从重度纤维化变成了轻度。丹参还能改善门静脉血流，用超声一看，血流速度明显加快，血流量增加。丹参里起作用的成分主要是丹参酸甲和丹参酸乙，它们不仅能抗氧化，还能抑制肝星状细胞的活化，促进胶原降解。

还有一味药叫汉防己，它里面的汉防己甲素，是一种钙通道阻滞剂，能降低门静脉压力。临床上给肝炎后肝硬化患者用，每次50毫克，一天三次，一周后门静脉、脾静脉的血流量就明显下降，一个月后效果更明显，三个月后趋于稳定。更厉害的是，测食管静脉曲张的压力，用药一个月后下降了32%，而心得安对照组只下降了9.3%。这对于预防食管静脉曲张破裂出血，非常有意义。

虫草菌丝，大家更熟悉了，它以前是用于滋补的，但研究发现，它能显著提高肝病患者的血清白蛋白，还能促进肝脏的胶原酶活性，帮助分解已经形成的纤维。在动物实验里，虫草菌丝能减轻肝细胞炎症，抑制Ⅰ型和Ⅲ型胶原的沉积，同时促进它们降解。简单说，就是一边不让新的纤维长出来，一边把旧的纤维拆掉。

说到这里，你可能发现了，中医治肝硬化，不是靠一种药、一个方子，而是靠“辩证”这把钥匙。比如，同样是肝硬化，有人是湿热瘀阻，就要用茵陈、栀子清湿热；有人是阴虚血燥，就要用生地、鳖甲滋阴；有人是气虚血瘀，黄芪、白术、丹参就是主力。所以，你去看中医，医生一定会先望闻问切，看看舌苔、脉象，问问你的症状，再确定你是哪种证型，然后才开方子。

而且，中药治疗肝硬化，不是追求“”，而是讲究“带病延年”。很多患者坚持服药后，肝功能稳定了，腹水消了，脾脏小了，生活质量明显提高，甚至可以像正常人一样生活工作。当然，这需要时间，中药调理是个慢功夫，三五个月甚至一年半载都很正常。同时，患者自己也要注意调养，比如戒酒、清淡饮食、规律作息、保持好心情，这些和吃药一样重要。

最后想提醒一句，中医治肝硬化，一定要找正规的、有经验的医生，不要自己乱抓药。因为每个方子都是量身定制的，用错了反而加重病情。而且，肝硬化的治疗，需要定期复查肝功、B超、纤维化指标，必要时还要做肝穿刺，所以中西医结合，各取所长，才是最好的路子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。