肾炎应做哪些检查？

很多朋友一听到“肾炎”两个字，心里就咯噔一下。其实，肾炎在临床上相当常见，尤其容易盯上儿童和青壮年人群。它不像感冒发烧那样来势汹汹，很多时候是悄无声息地发展，等感觉到明显不舒服，肾功能可能已经受损了。所以，了解肾炎该做哪些检查，比单纯知道这个病名要重要得多。

先说说肾炎是怎么来的。最常见的导火索其实是上呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎、猩红热这些细菌或病毒引起的感染。别看这些是小毛病，感染后身体免疫系统“打架”打过了头，可能会误伤到肾脏。很多人就是在一次重感冒或喉咙痛之后，过了几周突然发现尿里带血、眼皮肿了，这才意识到不对劲。

那么，怀疑肾炎到底该查什么？其实检查并不复杂，但每一项都很有讲究。

最基础也最关键的一项，就是尿常规。尿常规的取样很方便，但能透露的信息非常多。医生会看尿里有没有蛋白质、红细胞、白细胞，还有管型这些成分。如果尿蛋白阳性，或者有大量红细胞，那就要高度怀疑肾脏有炎症。特别要提醒的是，有一部分肾炎患者早期完全没有症状，不疼不痒，能吃能睡，但一查尿常规，指标就亮红灯了。所以，我建议不论男女老少，每年做1到2次尿常规体检，这比任何“养生秘方”都实在。尤其是那些最近得过感冒、喉咙痛、皮疹的人，更应该在康复后两周左右查一次尿常规，防患于未然。

除了尿常规，血常规和肾功能检查也不能少。血常规主要看有没有贫血，因为慢性肾炎患者常常伴有贫血，这是肾脏分泌促红细胞生成素减少导致的。肾功能检查通常会抽血查血肌酐、尿素氮，还有估算肾小球滤过率（eGFR）。血肌酐和尿素氮是肾脏排泄代谢废物的“成绩单”，如果这两项升高，说明肾脏的滤过能力下降了。不过要注意，血肌酐轻微升高时，很多人还在正常范围里，但肾功能可能已经损失了一大半。所以，医生还会结合eGFR来综合判断，这个指标更敏感。

肾脏B超也是常规检查之一。B超能看清肾脏的大小、形态、结构有没有异常。比如急性肾炎时肾脏可能会肿大，而慢性肾炎后期肾脏常常萎缩、变小。B超还能排除肾结石、肾囊肿、肿瘤等其他问题，避免误诊。这个检查没有辐射，也完全无痛，做起来很快。

如果以上检查还不足以明确诊断，或者病情比较重、尿蛋白很高，医生可能会建议做肾穿刺活检。很多人一听到“穿刺”就害怕，觉得要在腰上扎一针，风险很大。其实，肾活检现在已经是一项非常成熟的技术，在B超引导下操作，安全性很高。它能直接取一小块肾组织，在显微镜下看看到底是哪种类型的肾炎，是IgA肾病、膜性肾病还是其他类型。不同类型的肾炎，治疗方案和预后差别很大，所以肾活检对制定精准治疗方案非常关键。当然，不是所有病人都需要做，医生会根据具体情况判断。

还有一点很容易被忽视，那就是血压监测。肾炎和高血压是一对“难兄难弟”。很多肾炎患者早期就有血压升高，尤其是年轻人。反过来，长期高血压本身也会损伤肾脏，两者互相加重。所以，一旦确诊肾炎，医生会反复叮嘱你监测血压，甚至要求每天在家自测。控制好血压，是延缓肾病进展的重要手段。如果血压控制不好，即使尿蛋白降下来了，肾功能也可能继续恶化。

说了这么多检查，再聊聊大家最关心的症状。如果你发现眼睑、脸面、下肢不明原因地浮肿，或者尿里泡沫很多（像啤酒沫一样，而且持续不散），或者尿液颜色发红、像洗肉水一样，再或者没来由地感到乏力、恶心、食欲不振，尤其是年轻人出现高血压，这些都要警惕，赶紧去正规医院挂肾内科。千万不要自己乱吃偏方，或者听信“排毒”“”之类的广告，耽误了最佳治疗时机。

检查结果出来后，医生会根据病情建议休息和活动方式。急性肾炎早期或者出现明显水肿、肉眼血尿、血压很高、心慌气短的时候，需要绝对卧床休息，让肾脏得到充分休养。一般急性肾炎至少休息3个月。慢性肾炎患者如果症状控制住了，肾功能稳定，可以适当做些轻度活动，比如散步、打太极拳，但要避免重体力劳动和剧烈运动。同时，一定要定期复查尿常规和肾功能，不能觉得症状消失了就万事大吉。

总而言之，肾炎的检查是一个由浅入深的过程，从最简单的尿常规开始，到血检、B超，必要时再做肾活检。每一项检查都有它的意义，就像拼图一样，一块块拼起来，才能看清肾脏的真实状况。对于普通人来说，保持每年体检的习惯，尤其关注尿常规和血压，就是对自己肾脏最好的保护。如果发现问题，别慌，也别拖延，及时找专业医生，规范治疗，大多数肾炎是可以控制得很好的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。