肾炎的症状

很多人一听到“肾炎”这个词，心里就咯噔一下，觉得是什么了不得的大病。其实肾炎不是单一的一种病，而是好多类型肾病的总称，咱们今天要聊的，主要是急性肾炎的症状，这也是平时门诊和病房里最常见到的一种情况。急性肾炎虽然来势汹汹，但只要及时发现、正确处理，绝大多数人都能恢复得不错。所以，搞清楚它的症状到底长什么样，是特别要紧的一件事。

急性肾炎有个很典型的“前奏”。差不多有一大半的病人在发病前一两周，或者两三周，得过一回嗓子疼、扁桃体发炎、感冒，或者是皮肤上长了脓疱疮、丹毒之类的东西。这些看起来跟肾八竿子打不着的感染，其实背后都是同一种坏细菌——链球菌在捣乱。身体跟这种细菌打完一仗，好不容易把感染压下去了，免疫系统却有点“杀红了眼”，把自家的肾小球也当成了靶子来攻击，于是肾炎就发作了。这个时间差很关键，一般说来，嗓子感染之后隔个一两个星期，皮肤感染之后隔的时间更长一点儿，可能要到三四周，然后肾脏才开始出问题。所以你要是最近得过这些感染，突然发现尿不对劲，那就得往这上面想一想了。

肾炎的症状轻重，差别能有多大呢？这么说吧，有的人症状轻得几乎感觉不到，就是去查了个尿，发现尿常规里有点蛋白、有点红细胞，本人却什么不舒服都没有，不耽误吃也不耽误睡，这种属于“安静”的肾炎。可也有的人一来就挺凶，尤其是小孩子，可能突然就发烧、头痛、恶心、呕吐，甚至出现抽筋。大人的话，常见的是觉得整个人特别乏，没力气，吃饭不香，头昏沉沉的，看东西有点花。少数特别重的病例，尿量一下子变得很少很少，身体里的毒素排不出去，那就可能发展成急性肾衰竭，这种情况虽然比例不高，大概一百个人里也就三五个，但一旦出现，就得马上住院处理，一点都拖不得。

要说肾炎最直观的信号，那还得是尿的变化。不少人早上起来上厕所，低头一看，哎呀，尿怎么变成红色了？有的像洗肉水，有的像红茶，深一点儿的甚至跟酱油一个颜色。这就是肉眼血尿，大约四成到七成的急性肾炎病人会碰上这个情况。这种吓人的尿色倒不会持续太久，一般一两个星期就会慢慢变浅，最后肉眼看不见红了。不过可别高兴太早，这不代表尿里的血就没了，多数人还得靠显微镜才能查出来，这叫镜下血尿。镜下血尿能拖多久呢？有的人半年就没了，有的人得拖到一两年甚至更长。只要肾功能没什么问题，光是镜下血尿，医生一般不会太紧张，定期复查就行。

除了颜色，尿的量也很要紧。急性肾炎刚起来那阵子，尿量常常会明显变少，有的人一天下来也尿不了多少，要是少到一天连一百毫升都不到，那就是无尿了。这种状态要是超过三五天还缓不过来，说明肾脏的滤过功能已经吃不消了，身体里的尿素氮、肌酐就会往上涨，人也会跟着难受起来。等病情开始好转，尿量又会慢慢多起来，有的人一天能尿到两千多毫升，这其实是好现象，说明肾功能在恢复，水肿也会跟着消。

再来说说蛋白尿。几乎每个急性肾炎的病人，尿里都能查出蛋白来，只是多少不一样。蛋白尿最直观的表现就是尿里泡沫特别多，而且那种泡沫细小、不容易散，跟平时尿急冲出来的大泡泡完全不一样。你要是发现尿完以后马桶里浮着一层细沫，半天都不消，那就要留个心眼了。蛋白尿这东西，来得快，去得慢。水肿都退干净了，尿色也正常了，可蛋白尿还能赖上一个多月，甚至更久。所以很多病人在恢复期最焦虑的就是这个，总想着怎么尿里还有加号。其实不用急，只要慢慢养着，遵医嘱限制盐和蛋白质的摄入，它会一点一点变少的。

水肿也是急性肾炎特别常见的开场戏。差不多七成到九成的病人，最先注意到的就是眼皮肿了。早上起来照镜子，眼泡肿肿的，好像昨晚没睡好或者哭过一场似的。这种肿最开始的部位就是眼睑和脸，过一两天可能往下蔓延，脚踝、小腿也按出一个坑来。再严重的，全身都肿，肚子胀，胸腔、腹腔里都可能积液，喘气都觉得费劲。不过水肿也不是一直赖着不走，通常两到三周以后就会慢慢消退，前提是尿量开始增加，水能排出去了。要是肿了很长时间不消，或者消了又长，那就要警惕是不是病情在反复。

血压升高也是急性肾炎的一个大头。大约八成病人会有高血压，但大多数是中等程度的升高，不是那种吓人的爆表。大人在发病初期量血压，常常收缩压在140到170之间，舒张压一般不会高得太离谱。但确实有少数人血压一下子蹿得很高，出现头晕、头痛、恶心、视力模糊，甚至抽搐，这在医学上叫高血压脑病。小孩子尤其要注意这个，家长要是觉得孩子没精神、老说头疼、还一阵一阵地吐，赶紧量个血压。有个说法是，血压持续不降是急性肾炎转成慢性的一个预警信号，这话有道理，因为血压老是高，说明肾脏的血管和实质损伤比较严重，不是短时间内能够缓过来的。

除了上面这些，肾炎病人还会有一些模模糊糊的全身不舒服。腰酸、腰疼是常见的，不是因为累着了，而是肾脏肿大牵拉包膜引起的钝痛。尿频、夜里起来上厕所的次数变多也时有发生。胃口差、什么都不想吃、吃点东西就腹胀，也是很多病人会有的感受。这些症状单独拎出来哪一条都不稀奇，放在一起，再结合最近得过感染，就很有指向性了。

最后想说一点。肾炎这个病，症状有时候藏得挺深，有些人明明肾已经出问题了，却没一点感觉，等发现时已经比较晚了。所以，要是你或家人最近有过嗓子疼、皮肤感染，又恰好出现了眼肿、尿色发红、尿量减少、乏力这些信号，别犹豫，赶紧去医院查个尿常规、量个血压、查个肾功能。早一点发现，早一点休息和治疗，急性肾炎的预后其实相当好。千万不要听信什么偏方，也别硬扛着不去看，肾脏这个东西，娇气得很，你好好待它，它也会好好回报你。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。