肾炎应注意什么？

咱们先聊个生活里的小事儿。你有没有发现，吃咸了，就特别想喝水？比如，晚上吃了顿火锅，回家后抱着水杯咕咚咕咚灌。这是因为盐分刺激了咱们大脑里的渴感中枢，身体本能地告诉你：“快补充水分，把多余的盐稀释掉。”正常情况下，肾脏就像个精密的过滤系统，能准确地把血液里多余的盐分和水分打包清走。

可得了慢性肾炎，情况就不同了。肾脏的排盐排水能力下降，就像过滤网堵了一部分。这时候，你吃咸了，身体照样觉得渴，照样喝水，但肾脏干不过来了。多余的盐分和水分滞留在血液里，血容量一下子涨上去，血压也跟着往上蹿。慢性肾炎病人的肾脏调节能力本来就差，肾小球里的压力会随着血压的波动忽高忽低。血压一高，肾小球内压力也跟着高，血液高速冲进肾小球，这叫“高灌注”。时间长了，肾功能会加速恶化，甚至走向肾衰竭。更危险的是，血管里水分太多，还会从血管壁漏出去，跑到组织间隙里，形成水肿。眼皮肿了，小腿一按一个坑，严重的连肚子、胸腔、心包里都积水，搞出心力衰竭。所以，医生反复强调慢性肾炎病人要吃淡，不是没道理的。

吃得淡，自然就不怎么想喝水，尿量也会少一些。如果你的尿量每天少于1000毫升，那就要刻意控制喝水的量了。别觉得渴了就猛灌，得算着来。还有，酱油、味精这些调味料，里面都藏着钠盐。酱油里有盐，味精的主要成分是谷氨酸钠，也是钠。烧菜的时候，可以多用糖、醋、葱姜蒜来调口味，少放盐和酱油。

那是不是盐吃得越少越好，甚至干脆不吃盐？可别走极端。正常肾脏有很强的“保钠”能力，身体缺钠的时候，肾脏会减少钠的排出，把钠留住。但有些慢性肾炎病人，肾脏的保钠功能也受损了，身体已经缺钠了，肾脏还在傻乎乎地往外排钠。久而久之，血液里的钠浓度掉到正常线以下，这叫“低钠血症”。病人会觉得浑身没劲儿，没精神，血压也往下掉，严重的还会出现脑水肿，那可是要命的。所以，盐不是不吃，而是要吃得巧。

那么，每天吃多少盐合适呢？我们北方人，平时口味重，一天吃进去的盐大约在10到15克。这个量对肾炎病人来说，太高了。如果你没有水肿、没有高血压、尿量也正常，那可以不用太严格，每天控制在5克左右就行。5克是多少？一袋1公斤的盐，够你吃半年。如果你已经有了水肿、高血压或者尿量减少，那就得严格限盐，每天控制在3克以内。一袋1公斤的盐，吃差不多一年。怎么控制呢？有个笨办法：把1公斤的盐分成若干份，每份够一个月吃。再把每份分成30小份，每小份就是一天的量。这样炒菜的时候，心里就有数了。不过，严格限盐的病人，最好定期去医院查查血钠浓度，防止限过头了。

很多人觉得，每天称盐太麻烦，炒菜时又没法用天平称。其实有个特别简单的办法：买一台体重计，每天称体重。正常成年人，在生活规律不变的情况下，短时间内的体重不会有太大波动。如果连着几天，体重明显往上蹿，那就说明体内钠盐和水分积多了，得赶紧调整饮食。称体重的时候要注意，吃饭、上厕所、洗澡都会影响体重。最好在清晨起床后，空腹去厕所排空大小便，然后称重。如果穿着衣服称，要减去衣服的重量，光着身子或者只穿单衣称最准。这个方法对有水肿、高血压和尿量减少的病人特别重要，相当于给身体装了个“警报器”。

除了盐和水，肾炎病人还得留神其他方面。比如，蛋白质的摄入量。肾脏已经受损了，再吃太多蛋白质，代谢废物会增加肾脏的负担。但也不是完全不吃，优质蛋白要适量，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉，具体吃多少，得听医生的，根据肾功能分期来定。还有，别乱吃药，特别是那些带有“肾毒性”的药物，比如某些止痛药、抗生素、中草药，乱吃可能让肾脏雪上加霜。感冒、感染这些小事，对平常人可能扛一扛就过去了，但肾炎病人抵抗力差，一旦感染，容易诱发肾炎急性加重，所以平时要注意保暖，少去人多的地方，打打流感疫苗。

再说说生活习惯。烟酒最好戒掉，烟草里的尼古丁会让血管收缩，血压升高，肾脏血流量减少；酒精会加重肝脏和肾脏的代谢负担。适当运动可以，但别太累，像散步、打太极、做做拉伸，运动强度以不感到疲劳为度。规律的作息也很重要，熬夜是肾脏的大敌，晚上11点前最好上床睡觉。

最后，老生常谈的一句话：定期复查。别觉得症状不明显就偷懒。肾炎这个病，很多时候不痛不痒，但指标在悄悄变坏。查尿常规、血肌酐、血压、血电解质，这些是医生判断病情、调整用药的依据。自己在家每天测测血压、称称体重，记录下来，复查时拿给医生看，比空口说强多了。

说到底，肾炎病人的生活管理，有点像在走钢丝：盐和水的量要恰恰好，多了不行，少了也不行；蛋白质要适量，药不能乱吃，感染要防，生活要规律。听起来挺麻烦，但习惯了就好。咱们的目标不是把病彻底“治好”或者“根除”，而是跟它和平共处，不让它往坏里发展。你多上点心，身体就会给你好脸色看。

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