急性肾炎患者的饮食要求

得了急性肾炎，最让人头疼的往往不是打针吃药，而是每天吃饭这件事忽然变得处处是坎儿。医生查房时总爱问“今天尿了多少”“肿消了点没有”，其实这两句话背后的学问，大半都跟饮食挂钩。肾脏在急性发炎的时候，就像一个暂时罢工的过滤器，平时它能轻松处理掉的盐分、水分和代谢废物，现在稍微多给一点，它就扛不住，身体里的水肿、高血压、血尿和蛋白尿就会跟着加重。所以这时候的饮食，不是为了“补”，而是为了“减负”，帮肾脏把活儿先放一放。

先说大家最熟悉的盐。急性肾炎患者几乎都会被医生反复叮嘱“低盐”，但低到什么程度，很多人心里没数。一般来说，急性期每天食盐摄入量最好控制在3克以下，这是什么概念呢？一个啤酒瓶盖，平平地装满，大概就是3克。一家三口做菜，如果专门给病人单独做一份，那这一整天的菜里就只能用这么一小撮盐。酱油、咸菜、腐乳、腊肉、午餐肉这些东西，基本就得暂时告别了。很多人觉得“我不吃咸的，光吃淡的就行”，但忽略了挂面、饼干、面包这些吃起来不咸的食物里其实也藏着不少钠盐。所以买包装食品时养成翻配料表的习惯很有用，看到“钠”这一栏，每100克里超过400毫克就算高钠食物，肾病患者尽量绕着走。

再就是水。急性期常常有水肿，尿量减少，这时候喝多少水就不能凭口渴了。一个简单的办法是：每天喝的水（包括汤、粥、牛奶、水果里的水分）大约等于你头一天24小时的尿量再加500毫升。比如昨天尿了800毫升，那今天所有液体加一起控制在1300毫升左右。如果水肿特别重，医生可能会让严格限水，这时连吃西瓜、喝稀饭都得算进“水量”里。有些患者觉得“多喝水能排毒”，这在急性肾炎的少尿期是反着来的，水喝进去排不出来，只会让水肿更厉害，甚至可能引发心衰，一定得克制。

蛋白质的摄入也讲究个“量”和“质”。急性期肾脏的肾小球滤过膜受损，蛋白质会从尿里漏出去，很多人一听就慌了，觉得得赶紧补蛋白。其实恰恰相反，急性期吃太多蛋白质，会加重肾脏负担，让炎症更难恢复。但也不能完全不吃，身体修复需要基本原料。一般建议在急性期每天每公斤体重给0.6到0.8克蛋白质，比如一位60公斤的患者，每天大约36到48克。这些蛋白质要挑“优质”的，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉，它们的利用率高，产生的代谢废物相对少。克数怎么估？一个中等大小的鸡蛋约含6克蛋白质，100毫升牛奶约3克，一两（50克）瘦猪肉约10克。这样算下来，一天一个蛋、一杯奶、一两肉基本就够了。豆制品也不是绝对禁忌，但急性期最好少吃，因为植物蛋白的必需氨基酸比例不如动物蛋白，对受损的肾脏来说，还是动物蛋白更“省事”。

说到钾，很多人没概念。急性肾炎如果出现少尿，血钾容易升高，高钾是能要命的，会引发心律失常。所以尿少的时候，含钾高的食物要悠着点吃。香蕉、橙子、柚子、土豆、蘑菇、紫菜、菠菜、油菜，这些钾含量都偏高。但也不是完全不能吃，关键是看尿量。如果尿量已经恢复正常，血钾也不高，那正常吃蔬菜水果没问题。如果还在少尿期，那就要谨慎了。有一个小技巧：蔬菜切小块后用开水焯烫两三分钟，能去掉一部分钾，然后再炒或拌，这样既吃了菜，又降低了风险。水果方面，可以选苹果、梨、葡萄这类钾含量相对低的，但一次也别吃太多，一天一个中等大小的苹果就够。

脂肪和油也得管一管。急性肾炎患者常常伴有高血压，血脂也可能异常，所以做菜尽量用植物油，少用猪油、黄油这些动物脂肪。油量一天不超过25克，也就是两小勺的量。油炸食品、肥肉、动物内脏这些高脂肪高胆固醇的食物，能不吃就不吃。另外，很多人病中喜欢喝骨头汤、鸡汤“补身子”，实际上这些浓汤里脂肪嘌呤都不少，对肾脏恢复没什么好处，反而增加负担。想喝汤的话，清淡的蔬菜汤、冬瓜汤，不加盐或少加盐，还可以喝一点，但也要计入总液体量。

主食方面不用太刻意，米饭、面条、馒头都可以，但要注意别吃得太咸太油。急性期如果胃口不好，可以吃点小米粥、软烂的白米粥，搭配蒸蛋羹。但粥里别加咸鸭蛋、腐乳这些配菜，那等于变相吃盐。有些患者听说“吃薏米赤小豆能消肿”，就天天煮一大锅当水喝，这其实不太合适。红豆薏米确实有利水作用，但也是食物，吃多了同样要计入液体和热量，而且它含钾偏高，少尿期反而危险。要想消肿，靠的是药物和严格限盐限水，不是靠食疗。

还有一个容易被忽略的细节：急性期不要吃任何“补品”和“保健品”。什么蛋白粉、氨基酸口服液、冬虫夏草、人参、鹿茸，这时候都别碰。蛋白粉本质就是蛋白质，会加重肾脏负担；有些中药成分含钾很高，或者有肾毒性，非正规中医指导下乱吃，可能越补越糟。如果实在想用中药调理，一定要找正规医院肾内科或中医科医生，把急性肾炎的情况说清楚，由医生判断能不能用，切不可自己听信偏方。

等病情进入恢复期，尿量正常了，水肿消退了，血肌酐、尿素氮也降下来了，饮食就可以逐步放宽。但放宽不是放开了随便吃，盐可以从每天3克慢慢恢复到5克左右（也就是普通人推荐的量），蛋白质可以增加到每天每公斤0.8到1.0克，这时候可以多吃点鱼虾、瘦肉、鸡蛋。但还是要定期复查尿常规和肾功能，如果又出现尿蛋白增加或水肿，饮食就得再收回来。很多人觉得“指标正常了就能跟以前一样吃”，急性肾炎最怕的就是这个，感染、劳累、暴饮暴食都可能让病情反复，饮食上宁可保守一些，再多坚持几个月，等肾小球的修复彻底稳定了再慢慢恢复正常饮食。

最后说点实在的。生病的人往往心情不好，看着一桌子菜这个不能吃那个不能碰，容易烦躁。这时候家人可以多花些心思，用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁、花椒、八角这些不含盐的调料来提味，比如清蒸鱼时挤点柠檬汁，凉拌黄瓜时用蒜末和少许醋，炒菜出锅前撒点香菜末，味道丰富了，盐也少放了。每顿饭少做一点，做精一点，让病人觉得吃饭不是受罪，而是有盼头。记住，急性肾炎的饮食控制是暂时的，通常就是急性期那几周，只要配合治疗，大部分患者的肾功能都能恢复好。管住嘴这一阵子，换来的是一辈子的健康，这笔账怎么算都值。

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