细数急性肾炎5大症状

很多人一听到“肾炎”两个字，心里就咯噔一下，觉得这是个很麻烦的病。其实急性肾炎在肾脏疾病里算是比较“急性子”的一种，它来得快，但只要及时发现、正确治疗，大部分人都能恢复得不错。今天咱们就来聊聊急性肾炎常见的5个症状，帮大家心里有个底，知道哪些信号需要警惕。

先说一个背景：急性肾炎大多跟链球菌感染有关系。什么叫链球菌？就是引起扁桃体炎、咽炎、皮肤脓疱疮的那种细菌。感染后身体会产生免疫反应，这个反应有时候会“误伤”到肾脏。从感染到出现肾炎症状，通常有1到2周的潜伏期，有的短到1周，长的可能到4周。皮肤感染引起的潜伏期往往比嗓子感染更长一些。所以，如果你最近得过感冒、扁桃体发炎，或者身上长了脓疱疮，过了十来天突然发现尿不对劲、脸肿了，就要往这个方向想一想。

接下来我们细数一下急性肾炎的5大症状，挨个说清楚。

第一个症状：尿液变化——血尿和尿量减少

这是急性肾炎最典型的表现之一。大约40%到70%的病人会看到尿的颜色不对劲，像洗肉水一样，或者像红茶、酱油那样深。这种叫“肉眼血尿”，就是肉眼直接能看到血。一般持续1到2周，之后尿液颜色会变淡，但显微镜下还能看到红细胞，这叫“镜下血尿”。镜下血尿消失得慢，多数人在半年内转阴，但也有人要持续1到3年才完全消失。除了颜色，尿量也会变少。发病初期尿量明显减少，正常成人一天尿量大概1500到2000毫升，急性肾炎病人可能只有几百毫升，严重的甚至一天尿量不到100毫升，那就是无尿了。如果连续3天以上无尿，肾脏功能可能已经受到比较严重的损伤，这时候需要赶紧就医。等病情慢慢恢复，尿量又会多起来，有时一天能超过2000毫升，这是肾功能好转的迹象。

需要提醒的是，不是所有急性肾炎病人都会出现肉眼血尿，有些人可能只是尿常规检查发现红细胞增多，自己完全没感觉。所以如果近期有感染史，又觉得身体不对劲，去医院查个尿常规非常有必要。

第二个症状：蛋白尿——尿里泡沫多

几乎每个急性肾炎病人都会出现蛋白尿，就是尿里漏出蛋白质。怎么发现呢？最直观的办法是看尿里有没有很多细小的泡沫，而且这些泡沫不容易消散，像啤酒上面的那层泡沫一样，倒进马桶里冲都冲不散。这是因为蛋白质改变了尿液的表面张力。蛋白尿的多少和肾脏损伤的轻重有关，一般病情越重，蛋白尿越明显。不过蛋白尿消失得比较慢，往往水肿、血尿都好转了，蛋白尿还要持续1到2个月，甚至更久。所以医生会要求病人定期复查尿常规，跟踪蛋白尿的变化，直到它完全转阴。

这里要特别说一句：尿里泡沫多不一定就是蛋白尿，也可能是尿液浓缩、排尿过急等原因造成的。但如果你发现泡沫多了，而且一直不散，最好去医院查一下，别自己瞎猜。

第三个症状：水肿——眼睑最先“报警”

水肿是急性肾炎最早出现的症状之一，大约70%到90%的病人都会有。最典型的是早上起来发现眼皮肿了，像哭了一晚上似的，用手一按眼睑感觉有点发紧。轻的只是眼睑和面部浮肿，严重的水肿会蔓延到全身，小腿一按一个坑，甚至出现胸水、腹水，肚子胀得鼓鼓的，呼吸都受影响。为什么肾脏出问题会导致水肿？因为肾脏不能正常排出多余的水分和钠，水就滞留在身体里了。水肿一般在发病后2到3周开始消退，随着尿量增多，消肿会越来越明显。如果水肿长时间不退，或者越来越重，说明病情可能比较严重，需要及时处理。

日常护理上，水肿期间要限制盐的摄入，因为盐会加重水钠潴留。医生通常会建议低盐饮食，每天食盐控制在2到3克，同时注意监测体重和尿量，这对判断病情变化很有帮助。

第四个症状：高血压——量血压就能发现

急性肾炎的病人中，大约80%会出现血压升高。血压通常中等程度升高，成人收缩压（高压）在140到160毫米汞柱左右，舒张压（低压）在90到110毫米汞柱之间。少数人血压升得很高，可能出现高血压危象，比如剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊，甚至抽搐。但大多数情况下，血压升高是轻到中度的。如果血压持续居高不下，降不下来，那就要警惕是不是病情在往慢性肾炎的方向发展，说明肾脏损伤可能比较重。

高血压本身症状不明显，很多人自己感觉不到，量了血压才知道。所以急性肾炎病人一定要定期量血压，最好每天早晚各一次，记录下来给医生看。血压控制得不好，会加重肾脏负担，影响恢复。

第五个症状：全身症状——乏力、腰痛、没胃口

除了上面几个具体的表现，急性肾炎病人还会有很多全身不舒服的地方。最常见的包括：全身没劲、容易疲劳、腰酸背痛、不想吃饭、恶心、头晕、看东西模糊。小孩子可能表现得更多样，比如头痛、呕吐、心慌气短，严重时还会抽搐。这些症状其实反映了肾脏功能下降，体内代谢废物排不出去，影响了全身状态。另外，很多人发病前就经历了感染，所以还会伴有咽痛、发烧、皮肤溃疡等前驱感染的表现。

全身症状很容易被忽视，觉得就是“感冒了”“累着了”，但如果结合前面几个症状一起出现，那就要警惕不是普通小毛病了。尤其是小孩子，不会表达，家长发现孩子精神不好、眼皮肿、尿色发红，一定要及时带去看医生。

总的来说，急性肾炎虽然来势汹汹，但绝大多数人及时治疗后都能，不会留下后遗症。关键是要早发现、早诊断、早休息。治疗方面，主要是对症支持，比如控制血压、利尿消肿、限制水和盐的摄入，必要时用抗生素清除感染。切忌自己乱用药，尤其是那些来路不明的“偏方”“神药”，对肾脏的伤害可能比疾病本身还大。

最后再啰嗦一句：如果你或家人最近有过嗓子疼、皮肤感染，过了十来天出现上面说的任何一个症状，别犹豫，去医院挂个肾内科，查个尿常规、量个血压、抽个血，花不了多少时间，但能让人心里踏实。身体是自己的，多一份警惕，少一份风险。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。