防肾癌从娃娃抓起
很多人一听到“肾癌”两个字，脑子里蹦出来的画面就是中老年人、抽烟喝酒、身体发福。其实，肾癌这个病，并不是成年人的专利。小到刚出生的婴儿，也可能在肾脏里长出恶性肿瘤来。在儿童恶性肿瘤里，肾脏肿瘤占了不小的比例，差不多每五个得了恶性肿瘤的孩子里，就有一个是肾脏的问题。这其中最常见的一种，叫做“肾胚胎瘤”，医学上也叫“肾母细胞瘤”或者“魏姆氏病”。这个名字听起来有点拗口，简单说，就是孩子在胚胎发育阶段，肾脏里的某些细胞没有正常长好，反而“跑偏”了，变成了一团乱七八糟的瘤子。这瘤子里头，有时候还能看到平滑肌、横纹肌，甚至骨头和软骨的影子，简直就是个“大杂烩”。而且，它常常跟一些先天性的毛病一起出现，比如尿道下裂、隐睾症，甚至一种叫“无虹膜症”的眼病。不过，也不是所有孩子都会遗传到这个病——统计来看，大约38%的肾胚胎瘤跟遗传有关，剩下的62%是后天发生的，原因目前还不太清楚。
那么，这种病专门盯上多大的孩子呢？答案是：婴幼儿。尤其是5岁以下的宝宝，其中2到3岁是发病的高峰期。在广西医科大学附属医院，他们收治过的肾胚胎瘤患儿里，最小的一个才出生27天，还在襁褓里就已经长了瘤子。年龄越大，得这个病的就越少，到了成人阶段，基本就很少见了。男孩女孩都可能得，没有性别偏心。这个肿瘤长起来特别快，有时候从发现第一个症状，到发生转移、甚至危及生命，可能也就一年左右的时间。但有一点值得注意：年龄越小，特别是新生儿，肿瘤细胞往往分化得越好，也就是说，它没那么“坏”，长得慢一些，如果能早发现早治疗，效果反而会更好。所以，别以为孩子小就不用担心，恰恰相反，越小越要留个心眼。
问题来了：这么小的孩子，又不会说话，怎么知道肾脏里长了瘤子呢？其实，肾胚胎瘤在早期、肿瘤还很小的时候，孩子什么感觉都没有，吃奶、玩耍、睡觉都正常。最早发现异常的，往往是孩子的家人，比如妈妈给孩子洗澡、换衣服的时候，无意中摸到孩子的腹部有个硬块。或者是在社区医院做定期体检，又或者因为感冒发烧去医院看别的病，医生顺便检查肚子时发现的。这个硬块长在腹部一侧，摸上去硬邦邦的，像石头一样，按下去孩子也不觉得疼。有时候，短短几天或者几周，这个肿块就能长得特别大，把肚子撑得鼓鼓的。所以，家长平时给孩子换衣服、洗澡的时候，不妨多留意一下孩子的肚子，轻轻摸一摸，看看有没有不对称、鼓起来的地方。但这里要特别提醒一句：一旦发现腹部有肿块，千万不要反复去按压、揉捏！因为按压可能会让肿瘤细胞顺着血流跑到其他地方去，反而加速扩散。这个道理就跟挤痘痘一个意思——挤破了，细菌就到处跑了。除了肿块，有些孩子还会出现贫血、脸色苍白，或者不明原因的发烧、肚子疼。大概每四个孩子里，就有一个会出现血尿，也就是尿里面带血。不过，血尿的出现并不代表病已经到了晚期、没法治了，很多孩子即使有血尿，经过规范治疗，效果依然不错。
如果真的发现了不对劲，第一步就是赶紧带孩子去医院，不要自己瞎猜。医生会安排一些检查来确认到底是不是肾胚胎瘤。最常用的几种方法，第一个是腹部和胸部的X光片。腹部拍片可以初步看看肾脏里是不是长了东西，胸部拍片则是为了检查有没有癌细胞跑到肺里去——因为肾胚胎瘤特别喜欢往肺里跑，早期就可能转移。第二个是B超，这个检查对诊断帮助很大，没有辐射，孩子也不受罪，能看清楚肿瘤的大小、位置、跟周围脏器的关系。如果B超还不确定，医生可能还会建议做CT或者磁共振，看得更清楚。另外，别忘了查一个尿常规，看看有没有血尿。如果确诊了，医生会根据肿瘤的情况、孩子的年龄和身体状况，制定综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。现在医学进步了，肾胚胎瘤的率已经比以前高了很多，早发现的孩子，率可以超过90%。
说一千道一万，防病永远比治病重要。怎么防呢？首先，孕期要做好产检，B超能发现一些肾脏的先天异常。孩子出生后，要定期带他去社区医院做儿童保健体检，医生会检查孩子的腹部、测量腹围，这些都是常规操作，千万别觉得麻烦。平时在家，家长也可以多观察孩子的腹部，比如洗澡时用手轻轻摸一摸，看看有没有鼓包。如果孩子出现不明原因的发烧、肚子疼、尿血、脸色苍白，不要拖，及时就医。另外，注意孩子的饮食健康，别让孩子吃得太“补”，尤其是那些打着“长高长壮”旗号的保健品，里面可能含有激素，反而会干扰正常的内分泌，增加肿瘤风险。多让孩子吃新鲜蔬菜水果，少碰油炸、腌制食品，保证充足的睡眠和户外活动，增强免疫力。还有一点，如果家族里有亲属得过肾胚胎瘤或者其他儿童肿瘤，或者孩子有尿道下裂、隐睾、无虹膜症这些先天问题，就更要警惕了，最好咨询儿科或小儿外科医生，做一些针对性的检查。
说到底，儿童肾癌虽然听起来吓人，但只要我们心里有这根弦，平时多留个心，早发现、早治疗，绝大多数孩子都能获得很好的结果。别等到肿块长得老大、孩子瘦得皮包骨才去医院，那就太可惜了。防肾癌，从娃娃抓起，从日常的每一次洗澡、每一次体检做起。希望每个孩子都能健康长大，远离这种病。
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