肾衰如何食补

肾衰竭了，该怎么办？说到肾衰竭，很多人第一反应就是“完了，以后啥都不能吃了”。其实真不是这么回事。肾衰竭病人的饮食，与其说是“补”，不如说是“调”。怎么调？咱们今天就好好聊聊这事儿。

肾衰竭意味着肾脏的“过滤”功能不行了，很多本该排出去的废物就留在身体里。所以，吃东西首先要考虑“减负”，而不是“进补”。很多人一听“食补”，就想着炖汤、吃肉、吃补品，这对肾衰竭患者来说，可能恰恰是帮倒忙。比如，老张查出肾衰竭，老伴心疼，天天给他炖老母鸡汤、鸽肉汤，结果老张越喝越难受，人还肿了，一查血肌酐、血钾、血磷都高得吓人。这就是典型的“补”错了方向。

要说肾衰竭怎么吃，第一个要管住嘴的，就是“蛋白质”。肾脏排泄蛋白废物的能力差了，吃太多蛋白质，尤其是红肉、豆制品、蛋奶吃得太多，身体代谢产生的尿素氮、肌酐就会飙升，加速肾衰竭的进展。但也不能一点都不吃，不然人会营养不良，免疫力下降，反而更容易感染。正确做法是“优质低蛋白”。比如，每天吃一个鸡蛋，或者一小块瘦肉（大概一两左右），或者一两豆腐，这样的量比较合适，既能满足身体需要，又不会给肾脏太大负担。你要是觉得饿，可以多吃点碳水化合物，比如米饭、馒头、面条，但别吃太多馒头，因为馒头里的盐有时候也不少。

第二个要管住嘴的，就是“盐”。盐吃多了，水排不出去，血压也控制不住，肾脏负担更重。肾衰竭病人一天吃盐的量，最好控制在3克以内，也就是半个啤酒瓶盖那么多。别觉得这个量太少，很多食物本身就含盐，比如酱油、咸菜、腊肉、火腿肠、方便面，还有外卖、餐馆里的菜，盐都特别重。你想想，平时吃一碗面条，汤里可能就含了好几克盐。所以，做菜的时候，多用葱、姜、蒜、花椒、八角、醋、柠檬汁来调味，少放盐和酱油。吃面的时候，尽量别喝汤。如果觉得饭菜没味道，可以稍微放点醋，或者用番茄炒出汁，酸酸甜甜的，也能开胃。

第三个要格外小心的，是“钾”和“磷”。肾衰竭后期，肾脏排钾和排磷的能力都严重下降。血钾太高，心脏可能突然停跳；血磷太高，骨头会变脆，皮肤还会瘙痒难忍。而且，高钾、高磷都是“隐形杀手”，很多时候你感觉不到，突然就出事了。

先说说高钾食物。香蕉、橙子、土豆（尤其带皮烤的）、番茄、菠菜、紫菜、海带，这些食物的钾含量都很高。肾衰竭病人想吃水果，可以选苹果、梨、葡萄、西瓜，但也不能吃太多，每天一小份就够了。土豆、蔬菜想吃得安全，也有办法：把土豆、蔬菜切成小块，放在水里泡一两个小时，或者用开水焯一下，把水倒掉，这样能去掉不少钾。比如，你炒土豆丝，可以先把土豆丝用水泡一泡，再炒，就没那么“危险”了。

再说说高磷食物。动物内脏、坚果（瓜子、花生、核桃、腰果）、全麦面包、燕麦、可乐、奶茶、奶粉、巧克力，这些东西磷含量都很高，肾衰竭病人要尽量避免。尤其是可乐和奶茶，很多人觉得喝一点没事，但里面的磷是“无机磷”，吸收率特别高，很容易让血磷飙升。你想想，大热天你喝一瓶冰可乐，感觉很爽，但对自己的肾脏来说，可能是一次不小的冲击。坚果的话，偶尔吃两三颗解解馋可以，但千万别当零食一把一把地吃。如果实在嘴馋，可以吃一小把原味瓜子，但别超过10颗，而且不要连着吃。

第四个要控制的，就是“水”。肾衰竭病人小便量少，甚至没有小便，水喝多了，排不出去，就会积在肺里、肚子里、腿上，导致心衰、肺水肿，非常危险。所以，每天喝多少水，要看尿量。一般来说，每天的总饮水量（包括喝水、喝汤、吃水果的水分）等于你前一天的尿量加上500毫升。比如，你昨天尿了1000毫升，今天最多喝1500毫升的水。如果尿量特别少，可能一天就只能喝500到800毫升水。这个量，要自己算清楚。很多人说“我渴了怎么办？”，可以试着用小杯子喝，或者用冰块含着，或者用湿棉签蘸嘴唇，都能缓解口渴的感觉。

很多人觉得肾衰竭了，就需要“补”，比如吃各种补品、保健品、中成药。其实，这些东西很多成分都不清楚，尤其是那些“补肾”的药材，很多含钾、含磷、含蛋白质都很高，吃了反而可能加重肾脏负担，甚至引发急性肾损伤。比如，有些人喜欢喝“补肾茶”，里面可能有枸杞、黄芪、党参，这些药材的钾含量都不低，喝了之后血钾可能就上去了。所以，千万不要自己乱吃“补品”，什么东西吃之前，最好先问问医生或营养师。

说来说去，肾衰竭的“食补”，其实是“食调”，是教会你如何根据自己的肾功能情况，科学地安排一日三餐。核心就是：控制蛋白质、控制盐、控制钾、控制磷、控制水分。这五个“控制”做到了，就能明显延缓肾衰竭的进展，减少并发症，让你活得更有质量。当然，每个人的情况都不一样，肾功能的不同阶段，要求也不一样。最稳妥的办法，是定期去医院复查，找专业的营养师给自己制定个性化的饮食方案，然后定期复查血常规、电解质、肾功能，根据结果再调整。千万别自己瞎琢磨，也别听别人说“吃什么好”就盲目跟着吃。

最后说一句，肾衰竭不是绝症，管理好了，照样可以过正常的生活。关键是学会“控制”，而不是“什么都别吃”。在控制的前提下，尽量让饭菜有滋味、有营养，日子才能过得舒心。你想想，哪怕每天只能吃一小碗米饭、一小块肉、一小份蔬菜，只要搭配得当，合理烹调，也能吃得有滋有味。生活嘛，就是要在这些细节里找到自己的节奏。

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