中医：消瘦的原因及治疗方法

人瘦下来，有时候是刻意为之，有时候却是不知不觉、拦都拦不住。有人明明胃口不错，吃得也不少，可体重就是往下掉；有人则是什么都吃不下，看见饭就发愁，身上没劲，脸色也差。在中医看来，消瘦不是一个孤立的“胖不起来”的问题，而是身体内部某个环节出了状况，气血、脏腑、津液失衡了，肌肉得不到足够的滋养，自然就日渐消减。

先说最常见的一种，气血虚弱。这种人瘦得往往带着一股“虚”劲儿，脸色白里透黄，没什么光泽，整个人懒洋洋的，说话声音小，走两步就喘。稍微动动脑子就头晕，晚上睡不踏实，心慌心悸，舌头上颜色淡，舌苔薄薄的。中医讲，气血是身体最基本的物质基础，气是动力，血是养料。劳倦内伤、大病初愈没养好，或者脾胃本身就弱，吃进去的东西化不成气血，肌肉失养，人自然就瘦了。这种情况调养的原则是益气养血，常用八珍汤打底，也就是四君子汤和四物汤合在一起，气、血一块儿补。

第二种和脾胃直接相关，叫脾胃气虚。这一类人最典型的感受是：不是不想吃，是吃了不消化。饭量小，稍微吃一点就肚子胀，大便不成形，一天可能跑好几趟厕所，身上总是没劲，面色也是黄黄的。脾在中医里主运化，负责把食物转化成营养输送到全身，同时脾又主肌肉四肢。脾虚了，营养送不出去，肌肉就会慢慢萎缩变瘦。这类情况光靠多吃不行，得先健脾益气，把运化功能恢复起来。四君子汤是基础方，人参、白术、茯苓、甘草这四味药，看着朴素，却是健脾的经典组合，气补起来了，脾运化了，身体才能慢慢长肉。

还有一种瘦，是“火”给烧的。胃热炽盛型的人，吃得多，饿得快，可照样瘦，中医叫“消谷善饥”。这是因为胃里有火，火把食物腐熟得太快，身体又来不及吸收，营养等于白吃了。这类人往往还伴口渴、爱喝凉水、口臭、大便干结、小便又黄又短，舌苔黄燥，脉象又弦又数。火旺不是真强壮，而是津液被灼伤了。治法上要清胃泻火，玉女煎是常用方，里面石膏、知母清胃热，熟地、麦冬养阴液，一边清火一边补水，把胃火降下来，身体才能留住营养。

再有一种瘦，根子在肺。肺阴不足的人，除了瘦，最明显的是干咳，很少痰或者没痰，午后潮热，脸上两颧发红，晚上盗汗，手心脚心发热，口干咽燥，严重的痰里还带血丝。这种多由久咳伤肺，或者外感燥热耗伤了肺的阴液。肺主皮毛、通调水道，肺阴亏了，全身的津液都跟着干涸，肌肉得不到滋润，也会一天天消瘦。治疗上要养阴润肺，百合固金汤很对症，百合、生地、熟地、玄参、麦冬这些都是滋阴润燥的药，慢慢地让肺阴恢复，虚火降下来就好了。

肝火亢盛造成的消瘦，往往和情绪关系很大。这类型的人脾气急，容易发火，心里烦闷不安，头晕目眩，两个胁肋部胀痛灼热，嘴里发苦，眼睛发红，大便干，小便黄。中医讲肝主疏泄，情志不舒、郁怒伤肝，气郁久了化火，火会灼伤阴血，营阴一耗，人就瘦下来了。这类人减肥倒是不难，但伤身体。清肝泻火是基本方向，龙胆泻肝汤是代表方，里面龙胆草、黄芩、栀子清肝火，柴胡疏肝，生地、当归养血，火清了，肝气顺了，身体也就安稳了。

还有一种情况，得想到虫积。以前卫生条件差的时候多见，现在也不能完全排除——饮食不注意卫生，肚子里生了寄生虫，虫在肠道里抢夺营养，脾胃功能紊乱，人也会瘦。这类人往往面色萎黄，肚脐周围一阵一阵地疼，爱吃一些奇怪的东西，比如土块、生米、纸片等，胃里嘈杂不安，大便不调。治疗上得安蛔驱虫，化虫丸是古方，里面有鹤虱、槟榔、苦楝皮等驱虫药，打掉虫积，脾胃恢复运化，人才能胖起来。当然现在遇到这种情况，也会结合西药驱虫，更稳妥。

名医经验里还提到一些特别的消瘦。比如人瘦到四肢大肉尽脱，胳膊、大腿上的肌肉明显萎缩，这在古书里叫“肉脱”，多见于久病重病之人，痿证、鹤膝风都可能出现，治疗上要格外重视补养脾胃，因为脾主肌肉，中焦气血是最后的后援。

另外，女性如果没有明显病症却日渐消瘦，骨瘦如柴，《东医宝鉴》里认为同样是气血不充，曾经用人参煎汤送服谷灵丸来调理，谷灵丸里有黄芪、当归、熟地、枸杞、杜仲、牛膝等，气血双补，兼顾肝肾。

最后得提一句，如果一个人吃得很多偏偏越来越瘦，要警惕“消渴”，也就是类似现代的糖尿病；要是原本体胖的人慢慢瘦下来，同时痰多咳嗽、肚子里咕噜噜有水声，也可能属于水饮证，中医叫“留饮”，古方用甘遂半夏汤来逐水。消瘦这个事，可大可小，写这篇文章是希望大家能对照自己的情况，心里有个数。真遇到不明原因的持续消瘦，别自己乱调理，先到医院做个检查，排除器质性问题，再请中医辨证开方，一步一步来，身体才会慢慢回到正轨。

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