喂养方式不当致婴幼儿龋齿

很多新手爸妈可能都有这样的习惯——孩子哭闹不肯睡，塞个奶瓶就安静了，或者干脆让孩子含着妈妈的乳头入睡。觉得这样省事，孩子也睡得香。但牙科医生看了直摇头：这种喂养方式，其实是把孩子的牙齿往“深渊”里推。

福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任姚军博士，专门跟小孩子的牙齿打交道。他跟我说过一个很形象的比喻：你想象一下，孩子睡着以后，嘴巴里含着一大口奶，就像给细菌开了一场“自助餐”。咱们口腔里本来就住着大量的细菌，其中一种叫变形链球菌的，特别喜欢甜的东西。奶里面的乳糖、蔗糖，就是它们最爱的“甜点”。这些细菌吃了糖以后，会制造出大量的酸，这些酸就像一把把小刷子，不停地腐蚀牙齿表面的钙。你想想，刚长出来的乳牙，牙釉质本来就薄、矿化程度也不高，脆得很，哪里经得起这种泡法？

姚医生说，他门诊里见过太多这样的孩子，才一岁多，门牙就开始发黑、一块块地掉，甚至整颗牙只剩下牙根。有的家长觉得“反正要换牙，蛀了就蛀了”，可你知道乳牙蛀了以后有多麻烦吗？孩子牙疼，吃不了东西，营养跟不上，连带着脸都可能肿起来。严重的话，乳牙过早脱落，底下的恒牙还没长出来，旁边的牙齿就会挤过来，把位置占了，以后长出来的恒牙歪歪扭扭，要矫正又是一大笔钱和罪。

那为什么睡着了喂奶特别伤牙呢？道理其实很简单。大人清醒的时候，嘴里有口水，口水可不是白流的，它里面有很多抗菌成分，而且咱们吃东西、说话、吞咽，这些动作都会把口腔里的食物残渣和细菌冲走，就像给牙齿“洗澡”一样。可孩子一旦睡着，唾液分泌量会大大减少，吞咽反射也变弱了，奶液就窝在嘴巴里，流不出去，也咽不下去，就那么包着牙齿，一泡就是一整夜。细菌在温暖的、营养丰富的环境里，疯狂繁殖、产酸，酸浓度越来越高，牙齿就像泡在醋缸里，用不了多长时间，整口牙都可能被蛀光。

还有一点，很多家长可能没注意到：用奶瓶喂养和母乳喂养，对牙齿的影响其实不一样。用奶瓶的时候，奶嘴紧紧贴着上排门牙的内侧，奶液顺着牙面流下来，直接接触面积很大。而且奶瓶里的东西，很多家长喜欢加糖，比如奶粉里加葡萄糖、果汁里加白砂糖，甚至直接喂糖水。这些糖分更容易发酵产酸。另外，用奶瓶吸吮时，孩子舌头和嘴唇的运动幅度比吸母乳要小得多，吸吮也不够活跃，奶液就容易在嘴里停留更久。有的孩子叼着奶瓶玩，能含上半个小时，这等于一直让牙齿泡在“糖水里”。

姚医生特别提醒，不要等孩子长牙了才想起来护理。有些家长觉得，孩子还没长牙，嘴巴里干干净净的，喂完奶直接睡就行了。其实，没长牙的时候，口腔黏膜和牙龈也需要清洁。哪怕用纱布蘸点温水，轻轻擦一下牙床，也能把残留的奶渍清掉。等第一颗乳牙冒出来，就该用指套牙刷或者软毛小牙刷开始刷牙了，每天早晚两次，每次至少两分钟。晚上刷完牙之后，除了白开水，什么东西都不要给孩子吃了，包括奶。

我知道，带孩子很累，晚上哄睡简直是一场硬仗。很多妈妈跟我说，孩子半夜醒了哭，不给奶根本哄不住。但咱们可以换个思路：喂完奶之后，别马上让他睡，陪着玩一会儿，或者用湿纱布帮他擦擦牙齿、舌头，让他喝两口水漱漱口，再哄睡。哪怕只是多花三五分钟，都能大大降低蛀牙的风险。如果孩子已经习惯了含着奶瓶睡，戒掉需要点耐心。可以试着用安抚奶嘴代替，或者给他一个喜欢的毛绒玩偶，转移注意力。慢慢来，别心急，但一定要坚持。

有一个真实的故事让我印象很深。一个两岁的小女孩，长得特别漂亮，一笑起来能看见两颗门牙已经蛀得只剩黑黑的残根。妈妈哭着说，孩子从小夜奶不断，而且特别喜欢喝酸奶，喝完也不漱口，直接睡。结果不到一年，四颗门牙全坏了。后来去医院，姚医生给她做了全麻下的牙齿治疗，花了好几千块，孩子也受了不少罪。妈妈后悔得不行，说早知道会这样，当初再累也要给她刷牙。

其实，预防婴幼儿龋齿，说难也不难。最核心的一条，就是养成睡前清洁牙齿的习惯。不管是用牙刷、纱布，还是漱口水，总之不能让孩子嘴里带着奶液睡觉。白天尽量缩短每次喂奶的时间，不要让孩子衔着奶瓶到处跑。添加辅食以后，少喝含糖饮料，特别是果汁，哪怕是自己榨的鲜果汁，里面的糖分也足够腐蚀牙齿。如果实在要喝，用吸管，减少和牙齿接触的面积，喝完马上漱口。

最后，我想跟所有带娃的家长说一句掏心窝子的话：孩子的牙，不是换个牙就完事了。乳牙健康，直接关系到恒牙的排列、面部发育，甚至孩子的自信心。别等到孩子捂着腮帮子喊疼，才后悔当初没多花几分钟给他擦擦牙。好习惯，从今天开始，一点都不晚。

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