牙齿为什么长不齐

你身边一定有这样的人，或者你自己就是——牙齿歪歪扭扭，上下排咬合不到一起，笑起来总想捂着嘴。其实牙齿不齐在医学上有个专门的名字，叫“错颌畸形”，说白了就是上下颌骨、牙齿、肌肉这些部件没长到一块儿去。这可不是什么稀罕事，我敢说，十个成年人里至少有六七个多少都有点牙齿不齐的问题，只是严重程度不一样罢了。

那牙齿到底为什么会长不齐呢？这个问题说起来挺复杂的，因为背后的原因五花八门，有时候是单个因素在捣乱，更多时候是好几个因素凑一块儿了。咱们可以把这些原因分成两大类：一类是遗传来的，天生就带着；另一类是后天碰上的，比如生活习惯、疾病什么的。下面咱们一个一个掰开来讲。

先说说遗传。很多人觉得牙齿不齐肯定是后天没注意，其实遗传因素占了大概三成左右。什么意思呢？就是你爸妈的牙齿排列、颌骨大小、脸型，都有可能通过基因传给你。比如老爸的牙齿特别大，老妈的颌骨特别小，你两边都继承了，结果就是牙齿挤在小小的骨头里，自然挤得歪七扭八。还有一些人天生下巴后缩或者前突，也是遗传在作怪。甚至有些种族演化过程中的退化现象，比如智齿（第三磨牙）越来越不顶用，很多人干脆不长，或者长出来也是歪的，这些都属于遗传方面的原因。

除了遗传，后天因素更多、更复杂。咱们挨个儿说。

第一个常见原因是乳牙早失。很多小孩乳牙龋坏得厉害，或者因为外伤提前掉了，这时候旁边的牙齿就会往空隙里挤，底下该长出来的恒牙就没有足够的位置，只能歪歪扭扭地冒出来，或者干脆被“卡住”长不出来。这就好比一个萝卜一个坑，坑被别人占了，萝卜只能长在土外面。

第二个是各种不良习惯。这个在小孩身上特别多见。比如吮指头，很多孩子两三岁了还喜欢吸大拇指，长期下来，手指顶着上排牙齿，上牙就会往外突，下牙往里缩，形成“龅牙”。还有吐舌头，舌头老往前顶，牙齿也会跟着往前跑，上下牙之间出现一个大缝隙，说话漏风。咬嘴唇也是，不管是咬上唇还是下唇，都能把牙齿推得东倒西歪。另外，有些孩子吃东西只爱用一边嚼，医学上叫“偏侧咀嚼”，长期只用一边，那一边的肌肉和骨骼就发育得更好，另一边就相对萎缩，脸型也会不对称，牙齿自然对不齐。还有小时候吞咽的方式不对，正常的吞咽应该舌头抵住上颚，但有些孩子吞咽时舌头往前伸，顶到牙齿，也会造成问题。

第三个是多生牙。就是牙齿多长了一颗或几颗，正常人是28到32颗，有的人在门牙中间或者旁边多冒出一个小牙。多出来的牙会挤占空间，让旁边的牙齿排列错位，最常见的表现是门牙之间出现一条大缝。如果多生牙没有及时拔掉，它还会影响邻近恒牙的正常萌出。

第四个是先天性缺失牙。就是天生就少长了几颗牙，最常见的是缺失侧切牙（门牙旁边的第二颗）或者前磨牙。缺了牙，旁边的牙齿就会往缺口这边倾斜、移动，整个牙弓的排列就乱了。当然，智齿缺失不算什么大问题，因为很多人天生就不长智齿，这其实是进化中的正常现象。

第五个是乳牙滞留。就是乳牙到了该掉的时候不掉，硬赖着不走。比如说，孩子六七岁的时候，下排门牙开始替换，恒牙从下面往上顶，但乳牙却纹丝不动，恒牙就只能从乳牙的后方或者旁边“硬挤”出来，结果长成了双排牙，看起来像两层牙齿，别提多别扭了。这种情况现在越来越常见，跟孩子吃的食物太精细、咀嚼不够有很大关系。

第六个是乳尖牙磨耗不足。咱们小时候吃的东西越来越软，像苹果要切成块、排骨要剔肉，牙齿根本不用卖力地啃咬。这样导致乳尖牙（俗称“虎牙”）磨损得不够，比其他牙齿要高出一截。当上下牙咬在一起的时候，这颗过高的乳尖牙就会先碰上，造成“早接触”，迫使下巴不得不往前伸或者往旁边挪来避开这个高点，时间长了，下颌关节和牙齿的位置都会发生改变，甚至出现地包天（反颌）或者后牙错位。这也提醒我们，让孩子适当吃一些需要咀嚼的食物，对牙齿是有好处的。

另外，还有一些全身性的疾病和局部因素也会影响牙齿排列。比如孩子小时候得过严重的传染病，像麻疹、猩红热，或者长期营养不良，缺少维生素D、钙、磷这些，都会影响颌骨和牙齿的正常发育。内分泌紊乱，比如甲状腺功能低下，也可能导致牙齿萌出迟缓、排列不齐。还有一些先天性疾病，比如唇腭裂（俗称“兔唇”），会直接导致上颌骨发育缺陷，牙齿排列受到严重影响。另外，像下颌髁状突良性肥大症、颜面肥大症这些比较少见的情况，也会导致下巴歪斜、牙齿咬合错乱。

你看，牙齿不齐的原因真的很多，有些是咱们控制不了的，比如遗传、先天缺牙；有些却是可以避免的，比如改掉不良习惯、及时治疗乳牙问题、注意饮食结构。如果发现孩子牙齿有长歪的苗头，最好早一点带去看正畸医生，一般七八岁就可以做第一次评估了。但话说回来，就算成年后再矫正，也完全来得及，只是过程可能会更长一些。记住，没有任何一种方法能保证牙齿“”完美，但通过合理的矫正，绝大多数人都能改善咬合功能和美观。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。