颈椎病基础知识全面看

每天低头刷手机、伏案办公、久坐看电脑，时间一长，脖子又酸又僵，转个头都咔咔响。这就是颈椎在向你发出信号了。

我们的颈椎由7块椎骨组成，是脊柱里最灵活、活动最频繁的一段。它承托着头部，还要完成低头、仰头、转头等大量动作，整天忙个不停。用得多了，自然也就容易磨损。很多人以为颈椎病是老年人才有的问题，实际上，颈椎的老化从20岁左右就悄悄开始了。椎间盘慢慢变性、脱水，椎体边缘可能出现骨质增生，也就是常说的骨刺，关节、韧带也在不知不觉中发生退变。有意思的是，研究发现，我国颈椎病患者的椎管天生就比较窄，矢状径平均比正常人小3毫米左右。原本椎管就只有十几毫米宽，再窄掉3毫米，神经和血管的活动空间就更局促了，出问题的概率自然就高。

颈椎病是怎么找上门的？原因有不少，最常见的是慢性劳损。比如睡觉枕头太高，颈部肌肉整晚都处于被拉伸的状态，得不到放松；再比如长期低头工作，颈后部的肌肉和韧带一直绷着劲，时间久了就容易劳损。而且低着头的时候，椎间盘内部压力会明显升高，髓核被往后挤，慢慢地就发生退变了。还有不当的锻炼方式，有些人锻炼时动作过猛，超出了颈部能承受的范围，反而造成了损伤。如果颈椎本身已经有退变，就更不建议做一些剧烈的头颈部运动了，那不是锻炼，是在折腾颈椎。另外，一些身体其他部位的疾病也会牵连到颈椎，比如糖尿病、甲状腺功能减退这类内分泌疾病，同样可能促使颈椎提前老化。

颈椎一出问题，身上的表现是多种多样的。最直观的感受是脖子活动受限，想转头觉得僵硬，甚至闭着眼睛左右转动头颈时会诱发偏头痛或眩晕。活动的时候可能伴有疼痛，颈部摸上去也是硬邦邦的。还有些人会感觉手、肩、手臂出现异样，比如皮肤像有蚂蚁在爬，手指一阵阵发热或发冷，甚至出现感觉减退，手指没力气，拿东西拿不稳。这是因为颈椎的病变影响到了神经根。如果影响到椎动脉供血，脑后的血供不足，还会出现偏头痛、视力模糊、耳鸣、听力下降等一系列头部症状。至于原本就有椎管狭窄的人，低头时可能会突然感到全身麻木，或者像触电一样的感觉顺着身体窜下去，这个信号就需要格外警惕了。

要是怀疑自己有颈椎病，去医院一般会做什么检查呢？常用的有X线平片，能初步看到颈椎的生理曲度有没有改变、椎体边缘有没有骨刺、椎间隙是不是变窄了。CT和磁共振能看得更精细，磁共振对椎间盘突出、脊髓受压情况的显示尤其清楚。椎动脉数字减影血管造影，也就是DSA，则用于评估椎动脉的血流情况。医生会根据你的具体症状选择合适的检查方法，不是一上来就把所有检查都做一遍。

再说治疗。绝大多数颈椎病是不需要手术的，保守治疗就能缓解。平时可以戴颈围，它的作用是限制颈部过度活动，给颈椎一个支撑，减轻椎间隙内的压力。有人会觉得戴颈围不舒服、不习惯，但急性期它的帮助是实实在在的。牵引也是常用办法，在家在医院都可以做。牵引能限制头颈部活动，帮助椎间隙内突出的组织一定程度上回纳，从而减轻神经压迫。做牵引要讲究力度和时间，得在医生指导下进行，不要自己乱来。还有按摩和理疗，手法贵在柔和，不是越重越好。暴力按揉反而可能加重损伤，这一点要特别注意，一定要找有资质的专业人员操作。睡觉时选择低一些的枕头，纠正"高枕无忧"的习惯，对缓解症状也有帮助。

说到手术，很多人一听就害怕。其实在二三十年前，颈椎手术的确是个大难题，甚至被称为手术的"禁区"。因为颈部结构复杂，血管密集，靠近心脏，压力大，食管、淋巴管、大血管都挤在这块狭小的区域里，一个小口子出血就可能带来生命危险。而且压迫神经的骨刺位置往往很深，加上骨质增生和钙盐沉积，病变组织变得很坚硬，手术操作起来难度极大。但医生们一直没有停止探索，1976年，这个禁区被突破了，当时是给瘫痪、四肢活动受限的病人做手术。到今天，颈椎手术的成功率已经大大提高，据相关论文报道可达95%。不过这并不意味着颈椎病都应该去开一刀，手术有严格的适应症，通常是在神经压迫明显、保守治疗无效，或者出现严重的瘫痪迹象时才考虑。

说到底，颈椎是我们身体里一个勤勤恳恳的"老黄牛"，用得太多、太狠，它也会累、会磨损。平时注意姿势、别老低着头、枕头别太高，就是对它最好的照顾。真出了毛病也别慌，科学应对、正规治疗，绝大多数情况都能得到很好的控制。

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