老年人的鞋后跟要多高

人上了年纪，脚上的事儿就一天比一天要紧。出门遛弯、买菜、接孙子放学，哪一样都离不开一双合脚的鞋。可很多人挑鞋的时候，光顾着看鞋底软不软、鞋面宽不宽，偏偏把鞋跟这个“小细节”给忽略了。鞋跟到底多高才算合适？高了怕崴脚，低了又怕累脚，这里面其实有讲究。

先说一个最常见的误区：很多老人觉得，平底鞋最稳当，鞋跟越低越好，最好是完全平的那种。这话听着在理，可实际上，完全平底的鞋对老年人并不友好。人站立和走路的时候，脚后跟并不是直直地戳在地上的，脚底本身有一个自然的弧度，医学上叫足弓。鞋跟如果一点高度都没有，脚后跟的位置就比前脚掌低，小腿后侧的肌肉和跟腱会被动地拉长，走一会儿路，小腿肚子就容易发酸发胀。还有更麻烦的，平底鞋对后脑勺的震动缓冲几乎为零，走在硬邦邦的水泥地上，每一步的冲击力都顺着脚后跟一路传到膝盖和腰椎，走多了，膝盖酸痛、腰不舒服的人不在少数。

那是不是鞋跟越高越好呢？当然也不是。有些老太太爱美，喜欢穿那种三四厘米甚至更高的中跟皮鞋，觉得人显精神。可鞋跟一高，人的重心就往前移，为了不往前栽，身体只能下意识地让腰往前挺、膝盖微屈，整个人的姿势就变了。老年人的平衡能力本来就比年轻时候差，这么一改重心，万一脚底下再有个小石子或者台阶沿，特别容易崴脚。而且高鞋跟会让前脚掌承受的压力成倍增加，本来就有大脚骨或者足底筋膜炎的老人，穿高跟走半天，脚底下跟针扎似的，纯粹是遭罪。

那么，老年人鞋跟到底多高才合适？目前骨科和足踝外科领域比较公认的范围是1.5厘米到2厘米。这个高度看着不起眼，但正好能垫起脚后跟，让足弓保持一个自然的受力状态，小腿肌肉不用绷得那么紧。同时，这个高度又不至于让重心明显前移，脚掌和脚跟的受力比例依然是平衡的。买鞋的时候，您可以把鞋放在桌上，拿尺子量一下鞋跟内侧的实际高度，别光听售货员说“有点跟”还是“没跟”。有的鞋标着平底，实际上鞋跟处也有个一厘米左右的落差，这个就挺好。有的鞋看着是坡跟，实际量出来有三厘米，那就不适合日常走路穿了。

说到这儿，我想起门诊里一位大爷的例子。他七十多岁，特爱逛公园，以前一直穿那种老北京布鞋，鞋底薄得跟纸一样，走平路还行，一上坡或者走石子路，脚底板就硌得生疼。后来听了建议，换了一双鞋跟两厘米左右的软底健步鞋，鞋跟处有一定的缓冲，前掌也稍微厚一点。老人家说，换了鞋之后，最明显的感觉是走完一圈下来，小腿肚子不发紧了，腰也没那么酸了。这其实就是鞋跟高度起作用的最直接表现。

当然，光有一个合适的高度还不够，挑鞋还得看跟的粗细。同样是一厘米多的高度，细跟鞋跟和粗跟鞋跟完全是两码事。老年人穿鞋，鞋跟的接触面积越大越好。那种粗方跟或者整体厚底慢慢收拢的鞋跟，踩在地上更稳当，左右晃动的余地小。有的鞋跟虽然不高，但收得太细，落脚的时候脚跟容易往里或往外偏，这就是很多老人说“走路脚脖子发软”的原因之一。您可以做个简单的测试，把鞋拿在手里，用大拇指和食指捏住鞋跟两侧，稍微用点力往里压，如果感觉鞋跟很容易变形，那这种鞋走路时脚后跟也会在里面晃，还是别要了。

还有一类情况需要单独提醒，就是有糖尿病的老人。糖尿病人的脚部感觉会比较迟钝，鞋跟高了，脚底压力分布不均匀了自己往往察觉不到，等磨出水泡或者破皮了才发现，处理不及时很容易发展成糖尿病足。所以这部分老人选鞋，鞋跟高度最好控制在1.5厘米左右，坚决不超过2厘米，而且鞋内底要平整，不能有那种拱起来的“足弓垫”设计。另外，膝关节不好的老人也得多留个心眼，鞋跟稍微高一点（比如1.5到2厘米）其实能减轻跟腱的紧张，对上下楼梯时膝盖的缓冲有帮助，但绝不能贪高，超过2.5厘米就反而增加膝关节的负荷了。

还有一个小细节，很多人到老来还是没注意，那就是家里穿的拖鞋。不少老人觉得，出门穿的鞋讲究一下就行了，在家随便趿拉一双。可是拖鞋恰恰是绊倒摔跤的高发区域。那种完全平底的软拖鞋，后跟一点支撑都没有，从客厅走到厨房，脚后跟在鞋里一会儿滑出来一会儿缩进去，特别容易摔倒。建议老人在家也穿一双鞋跟高度在1.5厘米左右、后跟有包跟的室内鞋。如果实在习惯穿拖鞋，那就买那种后跟带一点坡度的、能勾住脚的居家鞋，别穿无跟的。

说回鞋跟高度，还有一个测量的时机问题。老年人的脚在下午或者走多了路之后会比早晨略微肿胀一些，所以买鞋最好选在下午去，试穿的时候要穿着鞋子在店里面走几圈，感受一下脚后跟是不是服帖地靠在鞋跟里，有没有顶脚或者打滑的感觉。新鞋刚上脚的那几天，先在家里短时间穿，让脚慢慢适应这个高度。如果连续穿了几天，发现脚后跟疼、脚背发麻，或者膝盖酸胀，那说明这个鞋跟高度或者鞋型不适合您，就果断换掉，别想着“穿穿就松了”，鞋跟的事儿可没法靠硬穿来磨合。

有的老人可能会问，那运动鞋怎么算？现在市面上很多运动鞋看起来是厚底，但鞋跟处到前掌的落差特别大，有的甚至超过一厘米。这种跑鞋是为跑步设计的，跑起来有推动力，但日常走路穿，脚会一直保持一个往前冲的姿态，容易让小腿外侧肌肉紧张。所以老年人买运动鞋，最好也挑那种前后落差小的款式，专业点的说法叫“零落差”或者“低落差”，具体到鞋跟高度，还是落到实际测量的2厘米以内这个标准。

说到底，鞋跟不是越高越美，也不是越低越好，而是恰如其分的那一两厘米，刚好托住您的脚后跟，让全身的重量顺着骨骼均匀地传递下去。一双好鞋，就是这个态度——不跟您较劲，也不放任您。它稳稳地接住每一步，让您走得踏实、走得长远。下次给孩子买鞋的时候，也顺带给自己留意一下鞋跟高度，量一量，比一比，这比买什么保健鞋都实在。

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