哪些原因引起骨质疏松症

老张今年刚满60岁，退休前是个建筑工人，身体一直挺硬朗。前几天他下楼时不小心崴了一下脚，本以为歇两天就好，结果去医院一拍片子，医生说脚踝骨裂了，顺便还告诉他一个让他吃惊的消息——他的骨密度很低，已经有了骨质疏松。

老张很纳闷：我平时也没少喝牛奶，怎么骨头就松了呢？其实，像老张这样的情况，在门诊里特别常见。很多人以为骨质疏松就是老了以后骨头自然变脆，觉得是天命难违，但其实背后有各种原因，有些是咱们能控制的，有些则确实没办法。

要讲清楚这个问题，咱们得先弄明白骨头是怎么工作的。咱们的骨头其实不是一个静止的死东西，它每天都在新陈代谢。老的骨头会被一种叫“破骨细胞”的细胞像拆墙一样慢慢拆掉，同时成骨细胞会像砌墙的工人一样，把新的骨头材料补上去。年轻的时候，拆墙的速度赶不上砌墙的速度，骨量一直都在往上走，到30岁左右达到顶峰。之后，砌墙的速度慢慢跟不上拆墙的速度了，骨量就一点点往下掉。

那哪些原因会让这个“掉骨量”的过程加速呢？

第一个原因，就是年龄。这听起来很残酷，但也是最没办法的事。人一过40岁，骨量流失的速度就开始悄悄加快，尤其女性到了绝经期之后，那几年流失的速度会特别猛。因为这时候卵巢不再分泌雌激素，而雌激素恰恰是保护骨骼的一个重要屏障。没有了雌激素的保护，破骨细胞就像脱缰的野马，拆墙拆得特别快。所以很多女性朋友绝经后头几年，会发现身高明显矮了一截，或者后背开始驼了，其实就是椎体骨量流失、撑不住重量的结果。

第二个原因，是遗传。骨密度的峰值能到多高，很大程度上是爹妈给的。如果你父母中有人老年轻轻松松就骨折了，那你可能天生骨骼的“资本”就不够厚。就像盖房子，地基本来就不深，等年纪大了，外面风一吹，房子就容易出问题。这并不是说遗传就决定了命，但你要比别人更早注意骨骼健康。

第三个原因，是营养跟不上。很多人以为多喝牛奶补钙就够了，其实没那么简单。钙是造骨头的砖头，但如果没有维生素D，砖头就没办法好好砌到墙上去。维生素D最方便的来源是晒太阳，但现在大家出门又是防晒霜又是打伞，很多人的维生素D水平其实偏低。另外，蛋白质也重要，骨头里不光有钙，还有胶原蛋白，它就像骨头的钢筋骨架，光有水泥没有钢筋，骨头也容易脆。

第四个原因，是生活方式。这一点，很多人其实都有改变的空间。比如长期吸烟，香烟里的尼古丁会干扰骨细胞的正常功能，让成骨细胞干活不积极，骨量流失加快。长期喝酒也是一样，酒精会直接抑制成骨细胞的活动，还会影响钙的吸收。再比如喝太多碳酸饮料，里面的磷酸盐会加速钙的排出。还有一项很关键——缺乏运动。咱们的骨头是以“用进废退”的原则运行的，你越让它负重，它就越强壮。如果你长期坐着不动，骨头感受不到压力，就会觉得“哦，不需要那么多骨头了”，于是成骨细胞减少干活，骨量就慢慢掉了。

第五个原因，是某些疾病和药物。比如类风湿关节炎、慢性肾病、甲状旁腺功能亢进这些病，都会影响骨骼代谢。还有我看到很多老年朋友因为胃病、关节痛，长期吃激素类药物，比如强的松、甲泼尼龙这些，它们会直接抑制成骨细胞的活性。吃上几个月可能还好，但吃上一年两年，骨量流失就很明显了。所以如果你长期吃这类药，一定要定期查骨密度，大夫也会建议你额外补点钙和维生素D。

第六个原因，是一些容易被忽视的代谢问题。比如女性如果因为过度减肥或者高强度运动导致闭经，雌激素水平也会掉下来，管你年纪大小，骨骼照样会加速流失。还有男性，虽然不像女性那样有绝经期，但年纪大了以后，睾酮水平也会慢慢下降，同样会影响骨骼健康。

说到这里，可能有人会问：那是不是有这些原因的人，就一定会得骨质疏松呢？也不一定。就像老张，他的骨量本来就比别人低一些，再加上年轻时干重体力活，其实对骨骼是有好处的，但退休后突然不运动了，骨量流失问题就暴露出来了。所以，骨质疏松不是单一原因造成的，它是多种因素累积的结果。

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最后想说一句：别等骨折了才想起来关心骨头。像老张这样，平时身体没啥不舒服，一骨折才发现骨松的情况太普遍了。骨质疏松在早期几乎没有症状，但它一直在悄悄改变你的骨骼。如果你有上面提到的那些因素——特别是年龄大、绝经早、长期吸烟喝酒、很少运动、或者有家族骨折史——建议你抽空去查个骨密度，这个检查很简单，几分钟就做完，却能让你对自己的骨骼状况心里有数。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。