肾囊肿患者“防”与“治”都要抓

说到肾囊肿，很多人的第一反应就是“肾上长了个水泡”。这个比喻其实挺形象的——肾囊肿确实是肾脏里长出来的一个个囊性小包，里面装着液体，跟外界不通。很多人是在体检做B超时偶然发现的，平时一点感觉都没有，但一听到“肾”字就紧张了。其实，肾囊肿没那么可怕，但确实也不能完全不当回事。今天咱们就好好聊聊，面对肾囊肿，怎么防、怎么治。

肾囊肿不是一种单一的毛病，它分好几种。最常见的是单纯性肾囊肿，这种囊肿多数是单侧肾脏上长一个或几个，壁很薄，里面的液体清亮发黄，大小通常像核桃。年纪越大越容易长，五十岁以上的人做B超，大约一半都能发现这种囊肿。它一般不会引起什么症状，很多人甚至一辈子都不知道自己长过。还有一种叫成人型多囊肾，这个是遗传病，肾脏里密密麻麻长满了大大小小的囊肿，从肉眼看不见的小水泡到几厘米大的都有。这种病会慢慢影响肾功能，病人可能出现夜尿多、腰疼、高血压，甚至发展成肾衰竭。另外，长期做透析的尿毒症患者也可能长出获得性肾囊肿，透析时间越长，出现囊肿的概率越高，而且这种囊肿有感染甚至癌变的风险。

很多人关心：肾囊肿到底是怎么来的？医生们也没有完全搞清楚。单纯性肾囊肿可能跟先天因素有关，也可能后天因为肾小管堵塞、局部缺血慢慢形成。它跟多囊肾有点像，但程度轻得多。随着囊肿长大，会压迫周围的肾组织，但因为肾脏有代偿功能，一个囊肿通常不会让肾功能明显下降。除非囊肿正好长在输尿管附近，把排尿通道挤住了，那就可能引起肾积水，甚至感染。还有极少数囊肿会自己缩小，但这种情况很少见。

单纯性肾囊肿多半长在肾脏的下极，大的囊肿直径能有十厘米左右，少数能大到把整个胁腹部都撑起来。囊壁很薄，颜色发蓝，像“蓝色圆顶”。偶尔囊壁会钙化，或者囊液里带血。如果囊液是血性的，就得多留个心眼，因为大约一半的出血性囊肿囊壁上可能藏着乳头状癌。不过这种几率很小，不用自己吓自己。

那肾囊肿会有什么感觉呢？很多人啥感觉都没有，是在体检中偶然发现的。有症状的话，最常见的表现是腰背部或胁腹部钝痛，一阵一阵的。如果囊肿突然出血，囊壁被撑开，就会疼得特别厉害，有时候还会恶心、呕吐，容易跟胃病、胆囊炎搞混。囊肿长大了，自己都能摸到肚子上的包块。如果囊肿感染了，不光疼，还会发烧、浑身不舒服。医生检查时，有时候能在肾区摸到或叩到一个包块，感染了还会有压痛。

检查方面，B超是最常用、最方便的办法。B超能很清楚地看到囊肿长什么样，是圆圆的、边界光滑的，里面没有回声。如果B超还不能确定，可以做CT。CT是鉴别囊肿和肿瘤最准的办法，囊肿的密度像水，肿瘤的密度跟正常肾脏差不多，打了造影剂后，囊肿不会变浓，而肿瘤会。CT还能看清囊肿壁的厚度、有没有钙化或者赘生物。另外，静脉肾盂造影、同位素扫描也能帮忙，但用得少了。如果所有检查都没法完全排除肿瘤，医生可能会建议做囊肿穿刺抽液，把囊液抽出来化验，看有没有癌细胞，同时往囊腔里打点造影剂，看看囊壁光滑不光滑。

说到治疗，很多人一听说长了囊肿，就想赶紧切掉。其实，大多数单纯性肾囊肿根本不需要治疗。只要囊肿不大、不引起症状、不影响肾功能，定期复查就行。通常每年做一次B超，看看大小、形态有没有变化。如果囊肿出现了癌变迹象，比如囊壁变厚、长东西，或者囊液变血性，那就得进一步检查，甚至手术。如果囊肿长得很大（比如直径超过5厘米），或者引起了腰疼、肾积水、感染，那就需要处理了。处理的方法有几种：一种是超声引导下穿刺抽液，把囊液抽出来，再往囊腔里打无水酒精之类的硬化剂，让囊肿壁粘连闭合，这样复发率低。另一种是腹腔镜手术，把囊肿壁切掉一部分，让囊液流到腹腔里被吸收。如果囊肿已经严重破坏了肾脏，或者怀疑癌变，可能要做肾切除，但这种情况非常少见。

囊肿感染是比较麻烦的并发症，因为抗生素很难进到囊液里，所以光吃药往往效果不好，常常需要穿刺引流，把感染的囊液抽出来，再局部用药。如果引流也解决不了，那就得手术把囊肿壁切掉一部分再引流。肾积水也是一样，只要把压迫输尿管的囊肿切掉，积水就能缓解。

讲完了“治”，咱们再重点说说“防”。对于还没长囊肿的人，预防作用其实不大，因为单纯性肾囊肿跟年龄、遗传有关，很难主动避免。但如果你已经知道自己有肾囊肿，或者属于多囊肾的高风险人群，那日常保健就特别重要了。

第一，严防感冒。感冒是导致肾脏损伤最常见的原因之一。很多肾病患者，包括肾囊肿病人，感冒后会出现血尿、蛋白尿、浮肿，肾功能也可能一两天内急剧下降。这是因为感冒病毒会诱发免疫反应，让肾脏里的炎症加重。尤其是多囊肾患者，本身肾功能就脆弱，一次感冒就可能让病情往前推一大步。而且有些感冒是“隐匿型”的，不发烧、不头疼，只是嗓子痒、怕冷，很多人不当回事，但对肾脏的伤害一点没少。所以冬天一定要注意保暖，少去人多的地方，勤洗手，万一感冒了，出现浮肿、尿色变红，赶紧去医院查尿常规和肾功能。

第二，控制饮食。很多肾病患者都在逢年过节时病情加重，为啥？因为吃得太好了。高蛋白、高脂肪的食物，比如大鱼大肉、海鲜、火锅，会加重肾脏的负担。肾功能不好的人，蛋白质代谢产生的废物排不出去，就会让肌酐、尿素氮升高。肾囊肿患者也一样，虽然单纯性囊肿一般不影响肾功能，但如果你同时有高血压、蛋白尿，或者已经是多囊肾早期，那就要注意限制蛋白质的摄入量。日常饮食以清淡为主，每天每公斤体重蛋白质摄入控制在0.8—1克左右，具体可以咨询医生。另外，盐要少吃，因为盐会加重高血压和水肿。别吃得太咸，腌制品、咸菜、加工肉制品都要避开。

第三，适当锻炼，千万别整天躺着。很多肾囊肿患者觉得自己有病，冬天冷，就窝在家里不动，甚至卧床休息。这其实是个误区。长期不活动，肾脏血流会变慢，反而加重肾脏的淤滞和硬化。适当运动能增强抵抗力，预防感冒，还能促进肾脏血液循环，对修复损伤有帮助。当然，运动强度别太大，走路是最好的方式。天气好时去户外散步，每天半小时到一小时；天气不好时，在室内走走也行，别一直坐着或者躺着。多囊肾患者如果囊肿很大，要避免剧烈运动和腹部撞击，防止囊肿破裂出血。

第四，定期复查，别自己吓自己，也别不当回事。单纯性肾囊肿一般每年复查一次B超就行，如果囊肿稳定、没变化，甚至可以两三年查一次。多囊肾患者需要更密切地监测血压、尿常规、肾功能。如果出现腰疼、血尿、发烧、血压突然升高，要及时就医。另外，多囊肾患者要警惕多囊肝，约30%的人会同时有肝囊肿，也需要定期做腹部B超。

最后想说的是，肾囊肿并不是什么“绝症”，绝大多数人一辈子都不会因为这个病出大问题。但也不能完全不管，尤其是那些有家族史、正在透析、或者已经出现症状的人，该防的防，该治的治。平时多注意身体的小信号，别把小问题拖成大麻烦。记住：防感冒、管住嘴、迈开腿、定期复查，这四件事做好了，肾囊肿就翻不起什么大浪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。