急性乳腺炎的诊断要点
急性乳腺炎，说白了就是乳腺组织发生的急性化脓性感染。它最常见于刚生完宝宝、正在哺乳的妈妈们，尤其是第一次当妈妈的人。很多新手宝妈可能还没反应过来，乳房就突然又红又肿又疼，甚至发高烧、打寒战。这到底是怎么回事？又该怎么判断自己是不是得了急性乳腺炎呢？今天咱们就聊聊它的诊断要点，帮你心里有个数。
先简单说一下病因。急性乳腺炎绝大多数是由金黄色葡萄球菌引起的，这种细菌咱们平时在医院或者皮肤上都能碰到，但正常情况下不会惹事。可一旦哺乳期妈妈的乳头出现破损，比如宝宝吸奶用力过猛，或者喂奶姿势不对导致乳头皲裂，细菌就顺着裂口钻进去，沿着乳管一路往里走，最终在乳腺里安家、繁殖，引起化脓。还有一种情况是乳汁淤积——奶水没排干净，堵在乳腺管里，时间长了就成了细菌的“温床”。所以，乳头皲裂和乳汁淤积，是急性乳腺炎最常见的两个“引子”。
那得了急性乳腺炎，身体会有什么表现呢？刚开始的时候，很多妈妈会觉得一侧乳房胀得难受，喂奶的时候更是疼得厉害，乳汁也不像以前那么顺畅。这个阶段，乳房上可能摸到硬块，也可能没有。全身症状倒不太明显，就是有点不太舒服，胃口不好，心里烦躁。但如果你没及时处理，病情就会加重。乳房局部会变得越来越硬，硬块越来越大，这时候你可能开始发高烧，体温一下子蹿到39℃甚至40℃，还伴有寒战、浑身没劲、大便干燥等全身反应。一般来说，在发病后的4到5天，脓肿就可能形成。什么是脓肿？就是局部化脓，形成一个脓包。这时候乳房会一跳一跳地疼，像心跳一样有节奏，皮肤又红又亮，摸上去烫手。等到脓肿成熟了，肿块中央会变软，按上去有波动感，就像按一个水袋。如果脓肿长在乳房深处，表面可能看不出明显红肿，但整个乳房都肿得厉害，疼得不行，需要医生用穿刺针抽一下，看看有没有脓液，才能确诊。有时候脓肿不止一个，可能先后在不同位置出现，严重的还会自己穿破皮肤流脓，或者从乳头流出脓液。脓肿破溃后，如果脓液能顺利流出来，肿痛就会慢慢减轻，之后逐渐愈合。但如果治疗不及时或者方法不对，脓肿可能穿到胸大肌后面，形成乳房后脓肿，甚至乳汁从伤口流出来，变成乳漏，那就更麻烦了。最严重的情况，细菌跑进血液里，引起全身感染，就是脓毒败血症，有生命危险。另外，急性乳腺炎常常伴有同侧腋窝淋巴结肿大，一按就疼。去医院抽血，会发现白细胞总数和中性粒细胞数量明显升高。
好，下面咱们重点说说医生是怎么诊断急性乳腺炎的。诊断要点其实就四条，但每一条背后都有很多细节。
第一条，看人群。绝大多数患者都是哺乳期女性，尤其是初产妇。发病前大多有乳头皲裂、破损，或者乳汁排不干净、积奶的情况。所以，如果你是一位正在哺乳的新手妈妈，突然乳房又疼又肿，就要高度怀疑了。
第二条，看局部症状。典型的急性乳腺炎，乳房会表现出“红、肿、热、痛、化脓”五个字。红，就是皮肤发红；肿，是乳房局部肿胀，甚至整个乳房都肿；热，是皮肤温度升高，摸上去烫手；痛，是持续性的疼痛，喂奶时尤其明显，后期呈搏动性跳痛；化脓，是形成了脓肿，可以摸到波动感，或者穿刺抽出脓液。另外，患侧腋窝的淋巴结可能会肿大、有压痛。这些体征是医生判断的重要依据。
第三条，看全身症状。急性乳腺炎不是局部小毛病，它会引发明显的全身反应。比如突然发高烧、打寒战、浑身乏力、头痛、食欲不振、大便干燥等。如果你在乳房疼痛的同时，还伴有这些全身不舒服，那就要警惕炎症比较重了。
第四条，化验检查。最常用的是血常规，白细胞计数会升高，尤其是中性粒细胞的比例会明显增加。如果怀疑脓肿，医生可能会在B超引导下或者直接穿刺，抽出脓液送细菌培养，这样不仅能明确诊断，还能知道是什么细菌，指导用药。
这里需要提醒一下，急性乳腺炎有些表现和别的疾病很像，比如炎性乳癌。炎性乳癌也会出现乳房红肿热痛，但通常没有明显的脓肿形成，也没有发烧等全身感染症状，而且大多发生在非哺乳期，或者年龄偏大的女性。所以，诊断一定要靠医生来综合判断，别自己乱用药。
另外，很多人问：是不是只要乳房疼就是急性乳腺炎？不一定。比如单纯的乳汁淤积（也叫堵奶），乳房也会有硬块和胀痛，但通常不发烧，皮肤也不红不热，这时候只要让宝宝多吸，或者用吸奶器排空，就能缓解。但如果堵奶超过24小时没改善，或者出现了发烧、红肿，那就很可能发展成急性乳腺炎了，需要尽快就医。
说到这里，可能有些妈妈会担心：万一得了急性乳腺炎，是不是就不能喂奶了？其实不是。大多数情况下，乳腺炎并不影响母乳喂养，反而排空乳汁是治疗的重要一环。当然，如果已经化脓，或者乳头有严重破损，医生可能会建议暂时停喂患侧，但健侧可以继续。具体怎么做，最好咨询专业医生，不要盲目断奶。
最后想说的是，急性乳腺炎虽然来势汹汹，但只要早发现、早诊断、早处理，绝大多数都能很快好转。对哺乳期妈妈来说，平时注意保持乳头清洁，喂奶姿势正确，让宝宝充分吸吮，避免乳汁淤积，就能大大降低风险。如果出现上面提到的那些症状，别拖，赶紧去医院看看，让医生帮你判断一下。毕竟，妈妈舒服了，才能更好地照顾宝宝嘛。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。